晚期肠癌症状多样，包括局部、全身和转移症状。局部症状有排便习惯改变（如次数增多、腹泻便秘交替）、便血（暗红色伴黏液）、腹痛（隐痛、胀痛或绞痛）、腹部肿块（质地硬、活动度差）；全身症状有消瘦、乏力、低热、贫血；转移症状涉及多个部位，肝转移会出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸，肺转移有咳嗽、咳痰、咯血等，骨转移导致疼痛和病理性骨折，腹膜转移引起腹水及腹胀、恶心等胃肠道症状，且不同人群（如老年、儿童、有基础疾病或不良生活方式者）在各症状表现及预后上存在差异。
一、局部症状
1.排便习惯改变：晚期肠癌患者排便次数会明显增多，每日可达数次甚至十余次，常伴有腹泻、便秘或二者交替出现的情况。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱。老年患者本身肠道功能相对较弱，这种排便习惯的改变可能更为明显，且恢复正常也更困难。对于有慢性便秘病史的患者，原本的便秘情况可能会加重，也可能突然转变为腹泻。
2.便血：便血颜色多为暗红色，有时还会伴有黏液。这是由于肿瘤表面破溃出血，血液与肠道分泌物混合后排出体外。长期便血可能导致患者贫血，尤其是女性患者，本身生理特点就可能存在一定程度的贫血倾向，晚期肠癌便血会使贫血症状加剧，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。
3.腹痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。肿瘤侵犯肠壁神经、导致肠腔狭窄或梗阻时，都会引起腹痛。老年患者对疼痛的耐受性可能较高，有时腹痛症状不太典型，容易被忽视。而有腹部手术史的患者，术后可能存在肠粘连，腹痛情况可能更为复杂，需要仔细鉴别。
4.腹部肿块：部分患者可在腹部摸到质地较硬、活动度差的肿块。肿块大小不一，位置与肿瘤所在肠道部位有关。体型较瘦的患者更容易摸到肿块。如果患者有肥胖等生活方式问题，腹部脂肪较多，可能会影响肿块的触摸和诊断。
二、全身症状
1.消瘦：晚期肠癌患者由于肿瘤消耗大量能量，加上消化吸收功能受影响，营养摄入不足，会出现明显的消瘦。体重下降速度较快，可能在短时间内下降数公斤甚至更多。儿童患者正处于生长发育阶段，消瘦会影响其正常的生长发育，需要特别关注营养支持。
2.乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这与贫血、营养不良以及肿瘤释放的毒素影响身体机能有关。老年患者本身身体机能衰退，乏力症状可能更为突出，严重影响其生活自理能力。
3.发热：多为低热，体温一般在38℃左右。这是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染所致。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热可能会引起惊厥等并发症，需要密切监测体温。有免疫功能低下病史的患者，更容易合并感染，发热情况可能更严重。
4.贫血：除了便血导致的失血外，肿瘤还会抑制骨髓造血功能，进一步加重贫血。患者会出现面色苍白、心慌、气短等症状。女性患者在生理期时，贫血症状可能会更明显。长期大量吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能存在血管病变等基础问题，贫血会加重组织器官的缺血缺氧，影响身体各系统功能。
三、转移症状
1.肝转移：肝脏是肠癌常见的转移部位，转移后可出现肝区疼痛、肝肿大等症状。患者可能感到右上腹隐痛或胀痛，严重时疼痛剧烈。肝功能也会受到影响，出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。有慢性肝病病史的患者，肝转移后肝脏功能损害可能更为严重，预后也更差。
2.肺转移：肺部转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。咳嗽可为刺激性干咳，咯血程度不一，从痰中带血到大口咯血都可能出现。老年患者本身肺功能较差，肺转移后呼吸功能会进一步下降，出现呼吸困难等症状更为明显。有长期吸烟史的患者，肺部基础病变较多，肺转移的诊断和治疗可能更为复杂。
3.骨转移：骨转移部位会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间更为明显。还可能发生病理性骨折，轻微外力作用就可能导致骨折。儿童患者如果发生骨转移，会影响骨骼的正常生长发育。有骨质疏松病史的老年患者，骨转移后骨折的风险更高。
4.腹膜转移：可引起腹水，患者腹部膨隆，有腹胀感。大量腹水还会压迫胃肠道，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状。有腹腔手术史的患者，腹膜粘连可能影响腹水的形成和吸收，使病情更为复杂。
