下颌关节炎又称颞下颌关节紊乱病，好发于2040岁青中年，女性略多，是一类病因未明、累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的疾病。病因包括精神心理、咬合、创伤和全身因素等，症状有疼痛、弹响杂音、下颌运动异常。诊断依靠症状、病史、临床检查及影像学检查。治疗分保守和手术，保守治疗含一般、咬合、物理和药物治疗。特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇治疗各有注意事项，预防需保持口腔卫生、避免过度磨损关节、调整咬合习惯、调节情绪和注意面部保暖等。
一、概述
下颌关节炎，又称颞下颌关节紊乱病，是口腔颌面部常见的疾病之一。该疾病好发于青、中年，以20-40岁人群居多，女性略多于男性。它并非单一疾病，而是一类病因尚未完全明确的疾病的总称，主要累及颞下颌关节和咀嚼肌系统，导致关节疼痛、弹响、运动障碍等症状。
二、病因
1.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能导致咀嚼肌功能失调，进而引发下颌关节炎。例如，工作压力大、生活节奏快的人群，患病几率相对较高。
2.咬合因素：牙齿咬合关系紊乱，如牙尖早接触、牙列拥挤、深覆合等，会破坏关节内部的正常结构和功能，增加关节的负担，容易诱发疾病。
3.创伤因素：关节区受到外力撞击、咀嚼硬物、过度张口（如打哈欠、长时间大张口进行口腔治疗等），可能导致关节损伤，引发炎症。
4.全身因素：类风湿性关节炎等全身性疾病，也可能累及颞下颌关节，导致下颌关节炎。
三、症状
1.疼痛：主要表现为关节区或咀嚼肌疼痛，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。疼痛可能在张口、咀嚼时加重，部分患者还可能伴有头痛、颈痛等症状。
2.弹响和杂音：在张口或闭口过程中，关节区可出现弹响、破碎音或摩擦音等异常声音。弹响可为单声或多声，有时患者自己能感觉到，严重时旁人也可听到。
3.下颌运动异常：包括开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜或歪曲）以及开口运动出现绞锁等情况，影响正常的咀嚼和语言功能。
四、诊断
医生通常根据患者的症状、病史，结合临床检查进行初步诊断。临床检查包括观察下颌运动情况、触诊关节区和咀嚼肌有无压痛等。此外，还可能会借助影像学检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确关节的结构和功能是否存在异常，排除其他疾病。
五、治疗
1.保守治疗
一般治疗：避免过度张口，避免咀嚼硬物，让关节得到充分休息。注意面部保暖，可通过热敷、按摩等方式缓解肌肉紧张和疼痛。同时，要调整心态，减轻精神压力，保持良好的作息规律。
咬合治疗：对于存在咬合问题的患者，可通过正畸治疗、调磨牙齿等方法，改善咬合关系，减轻关节负担。
物理治疗：如红外线照射、超短波治疗、激光治疗等，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
药物治疗：常用的药物有非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，以减轻疼痛和肌肉紧张。
2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术、开放性手术等，具体手术方案需根据患者的病情和个体情况制定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年：儿童正处于生长发育阶段，下颌关节炎可能会影响颌面部的正常发育。家长应密切关注孩子的口腔和面部情况，若发现孩子有张口异常、疼痛等症状，应及时就医。治疗时应优先选择保守治疗，避免对孩子的生长发育造成不良影响。同时，要注意纠正孩子的不良口腔习惯，如咬手指、偏侧咀嚼等。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，在治疗下颌关节炎时，要综合考虑患者的全身状况。药物治疗时需注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。手术治疗风险相对较高，应谨慎评估手术的必要性和可行性。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，用药需谨慎。对于轻度的下颌关节炎，可先采取一般治疗措施，如热敷、休息等。若症状严重，必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。
七、预防
1.保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和洁牙，及时治疗口腔疾病。
2.避免长时间咀嚼口香糖、槟榔等硬物，减少关节的过度磨损。
3.注意调整咬合习惯，避免单侧咀嚼，保持双侧咀嚼平衡。
4.学会应对压力，保持心情舒畅，避免精神过度紧张。
5.注意面部保暖，避免寒冷刺激。在进行口腔治疗时，尽量避免长时间大张口。
