脑梗和脑梗死什么区别

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍致局部脑组织缺血缺氧性坏死的脑血管疾病。其发病机制与基本病理过程、不同病因类型相关，临床表现因梗死部位等而异，诊断可通过影像学检查和病史采集，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式，治疗要尽快就医并依病情遵循相应原则，不同人群在各环节有不同需考虑的情况。

一、概念定义

脑梗和脑梗死是同一种疾病的不同表述，脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。它是因各种原因导致脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类脑血管疾病。

二、发病机制相关要点

（一）基本病理过程

主要是脑部血管内形成血栓或栓塞等原因，导致血管狭窄或闭塞，使得相应供血区域的脑组织无法获得足够的血液供应，从而引发脑组织的缺血性坏死。从年龄角度看，随着年龄增长，血管壁会发生退行性改变，如动脉硬化等情况更易发生，所以老年人群相对更易出现脑梗死相关问题；在生活方式方面，长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活方式相关因素会加速血管病变进程，增加脑梗死发生风险。

（二）不同病因类型影响

1.大动脉粥样硬化型：多见于中老年人，往往有长期高血压、高血脂等病史，血管壁上的脂质沉积等导致动脉粥样硬化斑块形成，斑块逐渐增大可导致血管狭窄甚至闭塞，引发脑梗死。

2.心源性栓塞型：常见于有房颤等心脏疾病的患者，心脏内形成的血栓脱落，随血液循环进入脑部血管，堵塞血管引起脑梗死。不同性别在房颤等心脏疾病的发生上可能有一定差异，且有心脏基础病史的人群需要更关注脑梗死的预防。

3.小动脉闭塞型：多与高血压引起的脑内小动脉硬化等有关，常见于长期高血压控制不佳的人群，年龄因素也与之相关，随着年龄增长小动脉病变几率增加，生活方式中长期高盐饮食等会加重高血压情况，进而增加小动脉闭塞导致脑梗死的风险。

三、临床表现及诊断相关

（一）临床表现差异体现

脑梗死的临床表现因梗死部位、面积等不同而有所差异，但总体来说会出现神经功能缺损症状，如偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退等）、言语不利、口角歪斜等。在不同年龄人群中，可能表现的侧重点略有不同，比如老年患者可能基础疾病较多，症状可能更不典型；儿童相对少见脑梗死，但若有先天性血管畸形等情况引发脑梗死，表现也会围绕神经功能缺损展开。在性别方面，一般无明显性别特异性临床表现，但某些基础疾病的发生可能有性别倾向，会间接影响脑梗死的发生及表现。

（二）诊断依据及检查

1.影像学检查：头部CT是常用的初步检查方法，在发病早期可以发现是否有脑出血等情况，同时也能初步判断脑梗死病灶；头部MRI对于脑梗死的早期诊断更敏感，尤其是在发病数小时内就可能发现异常信号。在不同年龄人群进行检查时，需要根据具体情况选择合适的检查方式，儿童可能需要考虑辐射等因素对身体的影响，优先选择对身体影响较小的检查方法。

2.病史采集：详细询问患者的病史非常重要，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及发病前的一些诱因等。对于有家族遗传倾向相关基础疾病的人群，需要更密切关注脑梗死的预防，不同年龄和性别的人群在基础疾病的发生和发展上有不同特点，在病史采集中要充分考虑这些因素。

四、预防及治疗相关原则

（一）预防方面

1.控制基础疾病：对于高血压患者，无论年龄和性别，都需要将血压控制在合理范围，通过健康的生活方式（如低盐饮食、适量运动等）以及必要时的药物治疗来控制；高血脂患者要注意饮食中脂肪的摄入，适度运动，必要时使用调脂药物；糖尿病患者要控制血糖水平，遵循糖尿病饮食和治疗方案。

2.健康生活方式：保持均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入；适量运动，根据自身年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度，如散步、慢跑等；戒烟限酒等。不同年龄人群运动方式和强度需要调整，比如老年人运动要避免剧烈运动，防止跌倒等意外；儿童则要培养良好的生活习惯，避免肥胖等情况增加成年后基础疾病发生风险。

（二）治疗方面

一旦发生脑梗死，要尽快就医，治疗原则包括在时间窗内评估是否可以进行溶栓等血管再通治疗等。治疗药物会根据具体病情选择，但不涉及具体药物剂量等服用指导。对于特殊人群，如孕妇发生脑梗死，治疗需要更加谨慎权衡利弊，因为一些治疗药物可能对胎儿有影响；老年患者身体机能衰退，在治疗过程中要关注各脏器功能的变化等。