羊水栓塞是严重分娩期并发症,以往死亡率超60%,近年虽下降仍高,其死亡率受发病时间、救治是否及时有效、患者基础状况、年龄因素、分娩方式相关因素影响,及时有效救治是降低死亡率关键
影响羊水栓塞死亡率的因素
发病时间:如果在分娩前就发生羊水栓塞,相对来说抢救难度可能更大,死亡率可能更高。而在分娩过程中或分娩后较短时间内发现并积极救治,预后可能会好一些。例如,在胎儿娩出前发生羊水栓塞,由于胎儿还未娩出,子宫仍在收缩等因素影响,病情进展可能更为迅速。
救治是否及时有效:一旦怀疑羊水栓塞,需要立即进行多学科协作抢救,包括呼吸循环支持、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等。如果能够在发病早期迅速启动有效的救治措施,包括及时建立有效的静脉通道、应用合适的药物等,患者的生存几率会大大提高。反之,如果救治不及时,错过最佳抢救时机,死亡率会显著升高。
患者基础状况:如果患者本身有一些基础疾病,如高血压、心脏病等,在发生羊水栓塞时,身体的耐受能力更差,死亡率也会相应增加。比如本身有心脏病的产妇,在羊水栓塞导致心肺功能急剧变化时,心脏负担进一步加重,难以承受,从而影响救治效果。
年龄因素:一般来说,年龄较大的产妇发生羊水栓塞时死亡率相对较高。因为随着年龄增长,产妇的机体功能有所下降,对突发疾病的耐受和恢复能力减弱。而年轻产妇相对来说机体储备功能较好,在同等条件下可能预后相对好一些。
分娩方式相关因素:剖宫产产妇发生羊水栓塞时的死亡率可能与顺产产妇有所不同。剖宫产产妇可能存在一些特殊的病理生理状态,如子宫切口等情况,在羊水栓塞发生时,病情变化可能更为复杂,影响救治效果。但总体而言,羊水栓塞的高死亡率是多种因素综合作用的结果,及时、有效的救治是降低其死亡率的关键。