代谢紊乱相关症状有高血糖致多饮多尿加重、酮症致呼吸有烂苹果味及消化道症状；酸中毒相关症状包括呼吸深大、意识改变；脱水相关症状有皮肤干燥等一般表现及循环系统表现；特殊人群中儿童起病急、症状不典型且脱水迅速明显，老年症状易被基础病掩盖、补液需把控，妊娠女性要兼顾胎儿。
一、代谢紊乱相关症状
1.高血糖表现：糖尿病患者原本的血糖调控失常，血糖水平显著升高，一般会超过16.7mmol/L，患者会出现多饮、多尿症状较前加重的情况，这是因为血糖升高导致渗透性利尿，机体水分丢失增多，从而刺激口渴中枢引起多饮。
2.酮症相关表现：体内酮体生成增多，患者呼吸会有特征性改变，呼出气体有烂苹果味，这是由于酮体中含有丙酮，丙酮具有特殊气味。同时，患者可能会有恶心、呕吐等消化道症状，是因为酮症酸中毒时酸性代谢产物刺激胃肠道。
二、酸中毒相关症状
1.呼吸改变：除了上述烂苹果味呼吸外，还可能出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体为了代偿酸中毒，通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳，以纠正酸碱平衡失调。
2.意识改变：轻度酸中毒时患者可能表现为乏力、精神萎靡，随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为酸中毒影响了中枢神经系统的功能，导致神经细胞代谢紊乱、功能异常。
三、脱水相关症状
1.一般脱水表现：患者会出现皮肤干燥、弹性减退，眼窝凹陷等症状，这是由于体液丢失，皮肤和眼部组织水分减少所致。
2.循环系统表现：脱水严重时可出现心率加快、血压下降等循环衰竭表现，因为血容量减少，心脏泵血功能相对不足，外周血管灌注压降低。
特殊人群情况
1.儿童患者：儿童糖尿病酮症酸中毒可能起病较急，症状可能不典型，除了上述一般症状外，更容易出现嗜睡、烦躁等神经系统症状，且由于儿童的生理特点，脱水表现可能更为迅速和明显，需要密切关注其尿量、精神状态等变化，及时补液纠正脱水。
2.老年患者：老年患者本身可能合并多种基础疾病，糖尿病酮症酸中毒时症状可能被基础疾病掩盖，比如可能呼吸深大不典型，意识障碍表现可能与脑血管疾病等混淆，需要仔细鉴别，同时老年患者补液时要注意速度和量的把控，避免诱发心功能不全等并发症。
3.妊娠女性：妊娠糖尿病患者发生酮症酸中毒时，除了考虑糖尿病本身因素外，还要关注妊娠相关影响，如酮症可能对胎儿造成不良影响，需要在纠正酸中毒的同时，密切监测胎儿情况，补液等治疗要兼顾孕妇和胎儿的生理需求。
