什么是原发性和继发性高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压约占90%以上，病因与遗传、环境等多种因素有关，起病隐匿、病程长，需长期用降压药控制；继发性高血压约占5%-10%，由明确疾病或病因引起，若去除原发疾病血压可能恢复正常

一、原发性高血压

1.定义：是一种病因尚未完全明确的高血压，约占高血压患者的90%以上。其发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素等。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患病风险会增加，研究表明遗传因素大约占40%-60%的发病原因；环境因素涵盖了饮食（如高盐饮食）、精神应激（长期处于紧张、焦虑状态）、吸烟、肥胖等。例如，长期高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；肥胖者体内脂肪细胞增多，释放多种激素和细胞因子，影响血管功能和内分泌代谢，易引发高血压。年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，原发性高血压的发病风险逐渐升高；性别上，在更年期前，女性患病率略低于男性，更年期后，女性患病率逐渐接近甚至高于男性；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，原发性高血压的发病几率明显高于生活方式健康的人群；有家族高血压病史的人群，需更加关注自身血压情况，定期监测。

2.特点：起病较为隐匿，病程较长，血压呈慢性升高态势，通常需要通过长期服用降压药物来控制血压，且往往需要联合多种降压药物才能将血压控制在理想范围。

二、继发性高血压

1.定义：是由某些明确的疾病或病因引起的高血压，约占高血压患者的5%-10%。常见的病因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病（如主动脉缩窄等）以及其他因素（如睡眠呼吸暂停低通气综合征等）。以原发性醛固酮增多症为例，是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，引起血压升高，同时还会出现低血钾等表现；肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血压升高。年龄、性别等因素对继发性高血压的影响与基础疾病相关，比如主动脉缩窄多见于青少年；而睡眠呼吸暂停低通气综合征在肥胖人群中更为常见。对于有继发性高血压潜在病因的人群，如出现难以控制的高血压、伴有其他特异性症状（如原发性醛固酮增多症的低血钾表现、嗜铬细胞瘤的阵发性高血压伴头痛、心悸等），需要进一步排查继发性高血压的病因。

2.特点：如果能明确并去除导致血压升高的原发疾病，血压有可能恢复正常。例如，由肾动脉狭窄引起的继发性高血压，通过介入治疗或手术解除肾动脉狭窄后，血压可明显下降甚至恢复正常。