羊水栓塞的原因
羊水栓塞的高危因素包括胎膜破裂相关因素(人工破膜、胎膜早破使羊水易入母体血循环)、分娩相关因素(高龄产妇、多胎妊娠、急产或产程过快、子宫收缩过强、前置胎盘、胎盘早剥易致羊水入血)及其他相关因素(剖宫产、缩宫素不当使用增加风险)
一、羊水栓塞的高危因素
1.胎膜破裂相关因素
人工破膜:人工破膜可能会增加羊水栓塞的发生风险。研究表明,人工破膜后,羊水更容易通过子宫颈内膜静脉或子宫蜕膜静脉进入母体血液循环。例如,在一些临床病例观察中发现,人工破膜的产妇发生羊水栓塞的概率相对高于未人工破膜的产妇。
胎膜早破:胎膜早破时,羊水外流,子宫腔内压力改变,使得羊水更易进入母体血循环。长期的临床数据统计显示,胎膜早破的产妇发生羊水栓塞的几率较正常分娩产妇有所升高。
2.分娩相关因素
高龄产妇:年龄大于35岁的高龄产妇发生羊水栓塞的风险相对较高。随着年龄的增长,产妇的机体状况、子宫肌层的弹性等都可能发生变化,子宫收缩时更易促使羊水进入母体血循环。例如,对不同年龄段产妇的羊水栓塞发生率进行统计,发现35岁以上产妇的羊水栓塞发生率明显高于年轻产妇。
多胎妊娠:多胎妊娠时,子宫内压力较高,子宫肌层过度扩张,这使得羊水更易挤入已破损的小静脉中。临床研究发现,多胎妊娠产妇发生羊水栓塞的概率高于单胎妊娠产妇。
急产或产程过快:急产或产程过快时,子宫收缩过强、过频,宫腔内压力急剧升高,超过了静脉压,从而促使羊水挤入子宫壁开放的静脉窦内。例如,一些急产的病例中,就有羊水栓塞的发生报道。
子宫收缩过强:子宫收缩过强会导致子宫肌层内的静脉受压,宫腔内压力升高,使得羊水有更多机会进入母体血液循环。比如在使用缩宫素等药物不当导致子宫收缩过强的情况下,羊水栓塞的发生风险增加。
前置胎盘、胎盘早剥:前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,靠近宫颈内口,分娩时胎盘剥离可能会损伤子宫血窦;胎盘早剥时,胎盘后血肿使子宫压力增高,这两种情况都容易让羊水进入母体血循环。大量的临床病例分析显示,前置胎盘和胎盘早剥的产妇发生羊水栓塞的几率高于正常妊娠产妇。
3.其他相关因素
剖宫产:剖宫产手术过程中,子宫切口处的血窦开放,羊水有可能通过子宫切口的血窦进入母体血液循环。有研究对比了剖宫产产妇和阴道分娩产妇的羊水栓塞发生率,发现剖宫产产妇羊水栓塞的发生率相对较高。
使用缩宫素不当:缩宫素使用剂量过大或使用速度过快等不当使用情况,会引起子宫强烈收缩,导致宫腔内压力骤升,增加羊水进入母体血循环的风险。例如,在缩宫素使用过程中监测不到位,导致子宫收缩过强,就可能诱发羊水栓塞。



