新生儿溶血病的临床表现
新生儿溶血病常见临床表现及并发症包括：黄疸一般出生后24小时内出现并迅速加重，血清未结合胆红素升高，早产儿等特殊人群黄疸可能更严重；贫血程度取决于溶血严重程度，急性溶血时加重迅速，慢性溶血虽骨髓可代偿但仍影响发育；部分患儿因髓外造血活跃出现轻至中度肝脾肿大；病情严重的胎儿可出现水肿，预后较差；最严重并发症胆红素脑病多在出生后47天发生，会引起神经细胞中毒变性，幸存者常留后遗症，早产儿等特殊人群发生风险更高，需严格控制胆红素水平积极预防。
一、黄疸
黄疸是新生儿溶血病最常见的临床表现之一。一般在出生后24小时内出现，并迅速加重。这是由于红细胞破坏增多，胆红素生成过多，超过了肝脏的代谢能力所致。血清胆红素以未结合胆红素升高为主。对于早产儿、低体重儿等特殊人群，由于其肝脏功能相对不成熟，黄疸可能更为严重，持续时间也可能更长，需要密切监测胆红素水平，警惕胆红素脑病的发生。
二、贫血
程度不一，取决于溶血的严重程度。在病情较轻时，可能仅有轻度贫血；而严重溶血时，可出现重度贫血，表现为面色苍白、精神萎靡、喂养困难等。急性溶血时，由于红细胞大量破坏，骨髓造血功能一时难以代偿，贫血会迅速加重。慢性溶血时，骨髓可通过增加造血来部分代偿，但长期贫血仍会影响新生儿的生长发育。对于有贫血家族史的新生儿，应更加关注贫血的发生及发展情况。
三、肝脾肿大
由于髓外造血活跃，部分患儿可出现肝脾肿大。这是机体为了增加造血能力的一种代偿反应。肿大的程度与溶血的严重程度和持续时间有关。肝脾肿大一般为轻至中度，质地较软。如果肝脾肿大明显或进行性加重，可能提示病情较为严重，需要进一步评估和治疗。
四、胎儿水肿
多见于病情严重的患儿，主要发生在胎儿期。由于严重溶血导致胎儿贫血、缺氧，引起心力衰竭，进而出现胎儿水肿。表现为全身水肿、皮肤苍白、胸腔积液、腹水等。胎儿水肿的预后较差，围生期死亡率较高。对于有胎儿水肿家族史或既往有不良孕产史的孕妇，孕期应加强监测，必要时采取宫内治疗措施。
五、胆红素脑病
为新生儿溶血病最严重的并发症，多发生在出生后47天。当未结合胆红素通过血脑屏障，沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、小脑及脑干神经核等部位，引起神经细胞中毒变性，出现一系列神经系统症状。早期表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等，继而出现抽搐、角弓反张、发热等症状。幸存者常留有手足徐动、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。早产儿、低体重儿、缺氧、酸中毒等因素会增加胆红素脑病的发生风险，对于这些特殊人群，应更加严格地控制胆红素水平，积极预防胆红素脑病的发生。
