新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲抗体通过胎盘进入胎儿体内引发的同族免疫性溶血，常见于ABO和Rh血型系统；其危害表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、胎儿水肿等；治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法，早期诊断和规范治疗多数预后良好，否则会影响新生儿健康；特殊人群方面，有血型不合高危因素的孕妇孕期应定期筛查，新生儿出生后医护人员和家长要密切观察，出现异常及时告知医生，母乳喂养的母亲要保证乳汁质量。
一、新生儿溶血症概述
新生儿溶血症是指因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，引起同族免疫性溶血。临床上常见的有ABO血型系统和Rh血型系统引起的溶血。
二、新生儿溶血症的危害表现
1.黄疸：这是新生儿溶血症最常见的症状，一般在出生后24小时内出现，且迅速加重。黄疸若持续不退或进行性加重，血清中的胆红素可能会透过血脑屏障，引起胆红素脑病，对新生儿的神经系统造成不可逆的损伤，影响智力、听力、运动等功能。
2.贫血：程度不一，轻度贫血可能仅表现为面色稍苍白，严重贫血会导致新生儿呼吸急促、心率加快、喂养困难、精神萎靡等，长期严重贫血还会影响心脏功能和生长发育。
3.肝脾肿大：由于大量红细胞破坏，髓外造血增强，可导致肝脾肿大。肿大明显时可能会影响新生儿腹部脏器的正常功能。
4.胎儿水肿：多见于病情严重者，出生时可见胎儿全身水肿、皮肤苍白、胸腹腔积液等，可能伴有心力衰竭，这种情况死亡率较高。
三、治疗与转归
1.光照疗法：是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的光线照射皮肤，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。
2.药物治疗：可使用肝酶诱导剂、静脉注射免疫球蛋白等药物，以增加肝脏对胆红素的代谢能力、抑制溶血过程。
3.换血疗法：对于严重的新生儿溶血症，换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，去除抗体和致敏红细胞，纠正贫血，但该方法有一定的风险，需要严格掌握适应证。
如果能早期诊断并及时进行规范治疗，大多数新生儿溶血症预后良好，不会遗留明显的后遗症。但如果病情严重且未得到及时治疗，可能会对新生儿的健康造成严重影响。
四、特殊人群提示
对于有血型不合高危因素的孕妇，如孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血；或孕妇为Rh阴性血，丈夫为Rh阳性血，在孕期应定期进行血型抗体筛查，以便早期发现问题并采取相应的干预措施。新生儿出生后，医护人员会密切观察其黄疸出现的时间、程度等情况，家长也应积极配合医生的检查和治疗建议。如果新生儿出现黄疸加重、精神萎靡、喂养困难等异常表现，应及时告知医生。同时，母乳喂养的母亲要保持良好的心态和合理的饮食，以保证乳汁的质量，为新生儿提供足够的营养支持。
