新生儿溶血症怎么治疗

新生儿黄疸治疗方法主要有光照疗法（能降低血清未结合胆红素，光照时保护双眼和会阴肛门，可连续或间歇照射12天，多不超4天，需监测不良反应）、药物治疗（包括肝酶诱导剂如苯巴比妥、静脉用免疫球蛋白、白蛋白）、换血疗法（用于严重新生儿溶血症，可减轻溶血、防止胆红素脑病等，但有一定风险需严格掌握指征）和其他治疗（纠正缺氧、酸中毒，维持水、电解质平衡），特殊人群如新生儿治疗时需密切观察病情，保证营养、水分摄入和正常体温，家长应配合，早产儿、低体重儿等特殊情况的治疗方案需根据具体情况调整。

一、光照疗法

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构象异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。光疗可连续或间歇照射，一般可照12天，多不超过4天。对于新生儿来说，此疗法相对安全，但需密切监测胆红素水平和患儿的反应，若出现发热、腹泻、皮疹等不良反应需及时处理。

二、药物治疗

1.肝酶诱导剂：常用药物如苯巴比妥，能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，从而增加肝脏清除胆红素的功能，使血清胆红素下降。

2.静脉用免疫球蛋白：可阻断单核巨噬细胞系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞，从而减少胆红素的产生。

3.白蛋白：当血清胆红素水平较高时，可输血浆或白蛋白，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

三、换血疗法

换血疗法能换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。一般用于严重的新生儿溶血症，如产前诊断基本明确而新生儿出生时脐带血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者；血清胆红素生后24小时内大于171μmol/L，48小时内大于257μmol/L，或每小时上升大于8.6μmol/L；出现早期胆红素脑病症状者。换血治疗有一定的风险，如感染、血容量改变及电解质紊乱等，需严格掌握指征。

四、其他治疗

1.纠正缺氧、酸中毒：缺氧及酸中毒可影响肝脏酶的活性，不利于胆红素的代谢，因此需及时纠正，保证患儿内环境的稳定。

2.维持水、电解质平衡：维持患儿正常的水和电解质平衡对于机体的正常代谢和胆红素的排泄至关重要，应根据患儿的具体情况进行合理的补液。

特殊人群温馨提示：新生儿身体各器官功能尚未发育完全，在治疗过程中需密切观察病情变化。治疗期间要保证患儿充足的营养和水分摄入，维持正常的体温。家长要积极配合医护人员的工作，了解治疗的过程和注意事项。同时，对于早产儿、低体重儿等特殊情况的新生儿，治疗方案可能需要根据其具体情况进行调整，需更加谨慎地评估和处理，以确保治疗的安全性和有效性。