糖尿病人老是发烧可能由感染因素（高血糖致感染风险高，包括肺部、泌尿系统、皮肤感染等）、糖尿病相关特殊情况（如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态）、其他可能因素（药物热、合并其他疾病）引起，应及时就医检查，糖尿病人平时要严格控血糖、注意卫生预防感染，特殊人群需加强护理。
一、感染因素
1.血糖控制不佳引发感染风险升高：糖尿病患者由于血糖升高，会为细菌、真菌等病原体提供良好的滋生环境。高血糖状态下，白细胞的吞噬和杀菌功能受到抑制，机体抵抗力下降，容易发生各种感染。例如，肺部感染较为常见，肺炎链球菌等病原体易在糖尿病患者中引发肺炎，从而导致发烧。研究表明，血糖控制差的糖尿病患者发生肺部感染的概率明显高于血糖控制良好者。
2.泌尿系统感染：糖尿病患者泌尿系统感染的发生率也较高，这与高血糖导致尿液中葡萄糖含量升高有关，有利于细菌生长繁殖。常见的致病菌如大肠埃希菌等可引起膀胱炎、肾盂肾炎等，患者除了发烧外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
3.皮肤感染：糖尿病患者皮肤容易出现感染，如疖、痈等。皮肤破损后，高血糖环境不利于伤口愈合，细菌容易侵入。比如，足部皮肤感染在糖尿病患者中较为常见，若不及时处理，可能发展为严重的感染甚至坏疽，同时伴有发烧表现。
二、糖尿病相关的特殊情况
1.糖尿病酮症酸中毒：这是糖尿病的一种严重并发症，多见于1型糖尿病患者，在2型糖尿病患者中也可发生。当糖尿病患者血糖控制极差、胰岛素缺乏时，机体脂肪分解增加，产生大量酮体，引起酮症酸中毒。患者除了有高血糖、尿酮体阳性等表现外，还会出现发烧症状，同时伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等表现，病情严重时可出现意识障碍。
2.糖尿病高渗高血糖状态：常见于老年2型糖尿病患者，多因感染、失水、摄入高糖等诱因导致。患者血糖显著升高，达到33.3mmol/L以上，血浆渗透压明显升高，可出现严重脱水、意识障碍等表现，也常伴有发烧症状。
三、其他可能因素
1.药物热：部分糖尿病患者在服用某些药物后可能出现药物热，如磺胺类药物、胰岛素等。这种情况相对较少见，但如果在使用药物后出现发烧，且排除了感染等其他因素，需考虑药物热的可能。
2.合并其他疾病：糖尿病患者可能同时合并其他可引起发烧的疾病，如自身免疫性疾病等。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及多个系统，糖尿病患者合并此类疾病时，可能出现发烧症状，同时伴有相应自身免疫性疾病的表现，如皮疹、关节痛等。
对于糖尿病人老是发烧的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括血常规、C反应蛋白、血糖、尿酮体、病原体培养等相关检查，以明确发烧的原因，并采取相应的治疗措施。同时，糖尿病患者平时应严格控制血糖，注意个人卫生，预防感染的发生，以减少发烧等并发症的出现。对于特殊人群，如老年糖尿病患者，更要加强血糖监测和日常护理，注意保暖，避免感染等诱发因素。如果是儿童糖尿病患者出现发烧，需更加谨慎处理，优先考虑非药物干预降低体温等，并及时就医明确病因。
