妊娠合并糖尿病的症状

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病有多饮、多食、多尿、体重异常（过重或过轻）、皮肤瘙痒等症状；糖尿病合并妊娠原有糖尿病症状加重，还会有羊水过多、巨大胎儿等妊娠相关并发症表现，孕妇出现相关症状应及时就医，有高危因素孕妇要加强监测筛查。

一、妊娠期糖尿病的典型症状

1.多饮、多食、多尿

多饮：孕妇会感到口渴，饮水量明显增加。这是因为血糖升高后，肾脏通过尿液排出过多的葡萄糖，导致机体失水，从而刺激口渴中枢引起多饮。例如，正常孕妇每日饮水量相对稳定，而妊娠期糖尿病孕妇可能会比平时多喝1-2倍甚至更多的水，但由于妊娠本身也可能有一些生理性的血容量增加等情况，需要结合其他指标综合判断。

多食：孕妇总是有饥饿感，进食量明显增多。这是因为葡萄糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，从而刺激食欲导致多食。比如，平时食量正常的孕妇，在妊娠期糖尿病时可能每餐进食量比孕前增加1-2倍，且仍有吃不饱的感觉。

多尿：孕妇排尿次数增多，尿量也会增加。主要是由于血糖升高，超过肾糖阈后，葡萄糖从尿液中大量排出，带走了大量水分，导致尿量增多。一般来说，24小时尿量可能会比正常妊娠时明显增多，排尿次数可达到10余次甚至更多。

2.体重异常

体重过重：部分妊娠期糖尿病孕妇可能体重增长过快。正常妊娠中，孕妇体重增长有一定的规律，在妊娠早期（孕12周前）体重增长不明显，孕12周后平均每周体重增加约0.3-0.5kg。但妊娠期糖尿病孕妇由于糖代谢紊乱，可能出现体重在短时间内迅速增加，比如在1-2个月内体重增加5kg以上，且通过饮食控制后体重仍不能合理控制。

体重过轻：少数情况下，孕妇可能体重不增或者减轻。这是因为机体不能有效利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重下降。例如，孕中期体重不仅没有按照正常规律增长，反而较孕前有所减轻，同时伴有上述多饮、多食、多尿等症状时，需警惕妊娠期糖尿病。

3.皮肤瘙痒

由于高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，刺激神经末梢引起瘙痒，尤其以会阴部瘙痒较为常见。这种瘙痒可能比较顽固，影响孕妇的生活质量。而且皮肤瘙痒可能会导致孕妇搔抓皮肤，引起皮肤破损等继发感染风险增加。

二、糖尿病合并妊娠的症状

1.原有糖尿病症状加重

如果孕妇在妊娠前就已经患有糖尿病，那么在妊娠期间原有糖尿病的症状可能会加重。比如，原本通过饮食控制和口服降糖药（妊娠前已确诊糖尿病的孕妇，妊娠后一般需要调整治疗方案，可能改用胰岛素等）可以较好控制血糖的患者，在妊娠期间可能出现血糖难以控制的情况，多饮、多食、多尿症状会更加明显。

还可能出现乏力等症状加重的情况。因为血糖不能被有效利用，机体能量供应不足，孕妇会感觉容易疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。

2.妊娠相关并发症表现

羊水过多：糖尿病合并妊娠时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，羊水过多的发生率较高。羊水过多可能引起孕妇腹部胀痛、呼吸困难等不适，增加早产、胎膜早破等风险。一般通过B超检查可发现羊水指数明显高于正常妊娠值（羊水指数>25cm可诊断为羊水过多）。

巨大胎儿：由于胎儿长期处于高血糖环境中，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，成为巨大胎儿（胎儿体重≥4000g）的风险增加。巨大胎儿会增加难产、产伤、剖宫产的几率，对母婴健康都有不良影响。通过超声检查可以估计胎儿体重，若预测胎儿体重≥4500g，阴道分娩风险较大。

在妊娠期间，孕妇若出现上述相关症状，应及时就医进行血糖检测等相关检查，以便早期发现妊娠合并糖尿病并进行相应处理，保障母婴健康。同时，对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的孕妇，更要加强血糖监测和相关筛查，做到早发现、早干预。