糖尿病性周围神经病变的典型症状
糖尿病性周围神经病变可引发感觉异常、感觉减退及运动障碍相关表现。感觉异常包括疼痛（约60%-70%患者有，多对称、夜间加重、可痛觉过敏）和麻木（手脚有手套袜套感、随病程延长范围扩大）；感觉减退有触觉减退（触觉阈值升高、易受外伤）和温度觉减退（难判冷热、增加意外损伤风险）；运动障碍相关表现有肌无力（影响精细动作、行走能力，病程长且血糖控制不佳者易出现）和肌萎缩（病情严重病程长时出现，与神经对肌肉的支配营养丧失有关，儿童患者若血糖控制不佳也可能出现）
一、感觉异常
1.疼痛
糖尿病性周围神经病变患者常出现疼痛症状，多为对称性疼痛，可表现为刺痛、灼痛、隐痛等。研究表明，约60%-70%的糖尿病周围神经病变患者存在疼痛症状。疼痛通常在夜间加重，这可能与夜间人体激素水平变化、代谢率降低等因素有关。对于年龄较大的糖尿病患者，由于其神经修复能力相对较弱，疼痛可能更为明显且持续时间较长。
部分患者还可能出现痛觉过敏，即对正常情况下不引起疼痛的刺激产生疼痛感觉，例如轻微的触摸或温度变化都可能引发剧烈疼痛，这会严重影响患者的日常生活和睡眠质量，尤其对于女性糖尿病患者，可能因为疼痛导致情绪波动较大。
2.麻木
麻木也是常见症状之一，患者常感觉手脚等部位有麻木感，犹如戴了手套或穿了袜子的感觉。这种麻木感可能逐渐加重，影响患者对肢体位置的感知，增加跌倒的风险。对于有长期糖尿病病史的患者，由于高血糖对神经的慢性损伤，麻木症状出现的概率较高，且随着病程延长，麻木范围可能逐渐扩大。在生活方式方面，长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者，神经病变进展可能更快，麻木症状也会更明显。
二、感觉减退
1.触觉减退
糖尿病性周围神经病变会导致患者触觉减退，患者对轻触、压力等触觉刺激的感知能力下降。例如，患者可能难以准确感知衣物的摩擦感、物品的质地等。通过触觉阈值检测等方法可以发现患者触觉阈值升高，这表明神经传导功能受损。对于老年糖尿病患者，由于本身存在一定程度的神经退行性变，再加上糖尿病的影响，触觉减退可能更为显著，这使得他们在日常生活中更容易受到外伤，如烫伤、刺伤等，因为无法及时感知危险刺激。
2.温度觉减退
温度觉减退也是常见表现，患者对温度的感知能力下降，难以准确判断冷热刺激。例如，患者可能无法及时察觉热水的温度而导致烫伤，或者在寒冷环境中不能及时感知温度降低而未采取保暖措施。研究显示，糖尿病周围神经病变患者的温度觉阈值会发生改变，温度觉减退会增加患者发生意外损伤的风险，尤其是对于糖尿病合并下肢血管病变的患者，温度觉减退可能导致足部烫伤后不易察觉，进而引发感染等严重并发症，而这类患者中男性和女性并无明显差异，但老年患者由于机体反应相对迟钝，风险更高。
三、运动障碍相关表现
1.肌无力
随着病情进展，糖尿病性周围神经病变可能影响肌肉的运动功能，导致肌无力。患者可能感觉手脚无力，影响日常的精细动作，如持物、写字等。肌无力的程度可能因神经病变的严重程度而异，严重时可能影响行走能力。对于糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，神经损伤较为严重，肌无力症状出现的可能性更大。在生活方式上，长期缺乏运动的糖尿病患者，肌肉本身的功能可能已经有所下降，再加上神经病变导致的肌无力，会进一步影响其活动能力。
2.肌萎缩
部分患者可能出现肌萎缩，尤其是病情较严重且病程较长的患者。肌萎缩表现为肌肉体积缩小、力量进一步减弱。肌萎缩的发生与神经对肌肉的营养和支配功能丧失有关，神经病变导致肌肉得不到有效的神经冲动刺激，从而出现废用性肌萎缩。对于儿童糖尿病患者，如果血糖控制不佳导致周围神经病变，也可能出现肌萎缩，但相对成人来说较为罕见，儿童患者由于处于生长发育阶段，神经病变对其肌肉发育的影响需要特别关注，应尽早进行血糖控制和神经保护治疗以减少肌萎缩等并发症的发生。
