糖尿病酮症酸中毒会引发代谢紊乱、呼吸系统、神经系统、脱水等多方面症状，代谢紊乱致高血糖加重、酮症产生，呼吸深快是机体代偿性调节，意识障碍随病情加重，脱水表现为口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥等
一、代谢紊乱相关症状
1.高血糖表现：糖尿病患者原本的高血糖状态会进一步加重，血糖浓度通常可高达16.7-33.3mmol/L甚至更高，这是因为体内胰岛素严重缺乏或作用极度受限，导致葡萄糖不能被有效摄取和利用，机体处于糖代谢紊乱状态，过多的葡萄糖积聚在血液中。
对于儿童糖尿病患者，高血糖可能会使患儿出现多饮、多尿症状更加明显，由于儿童的肾脏浓缩功能相对较弱，高血糖导致的渗透性利尿会使患儿排尿次数增多，进而引起口渴明显而大量饮水。
成年糖尿病患者若发生酮症酸中毒，高血糖会让患者自觉乏力加重，活动耐力明显下降，因为机体不能正常利用葡萄糖产生能量，只能分解脂肪等供能，导致能量供应不足。
2.酮症相关表现：体内脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。患者呼出的气体可带有烂苹果味，这是因为丙酮具有特殊气味，是酮体的组成部分，当酮体产生过多时，经呼吸排出就会使呼气有此气味。
儿童患者由于表达能力相对较弱，可能会表现出食欲减退，甚至拒食，同时可能伴有恶心症状，这是因为酮症引起的代谢紊乱影响了胃肠道功能。
成年患者可能会出现腹痛症状，部分患者腹痛较为明显，易被误诊为急腹症，但酮症酸中毒引起的腹痛多无固定压痛点，且往往与消化道功能紊乱相关，这是由于酮体蓄积对胃肠道的刺激作用。
二、呼吸系统症状
1.呼吸深快：机体为了纠正酸中毒，会通过加快呼吸频率来排出过多的二氧化碳，呈现出Kussmaul呼吸，即深而快的呼吸。呼吸频率可能会达到每分钟20-30次甚至更快，这是机体的一种代偿性呼吸改变，以调节体内的酸碱平衡。
儿童患者在发生酮症酸中毒时，由于呼吸中枢发育尚未完全成熟等因素，可能呼吸深快的表现相对不太典型，但仍可通过呼吸频率的增快以及呼吸深度的变化来体现，需要医护人员仔细观察判断。
成年患者呼吸深快较为明显，可直观感受到呼吸急促且深度增加，这是身体试图通过增加通气量来排出酸性代谢产物，维持酸碱平衡的重要表现。
三、神经系统症状
1.意识障碍：病情较轻时可能表现为头晕、嗜睡，随着病情加重可出现烦躁不安、意识模糊，严重时可陷入昏迷。这是因为酮症酸中毒导致体内酸碱平衡失调，影响了神经系统的正常功能，同时高血糖、脱水等因素也会对神经系统产生不良影响。
儿童糖尿病酮症酸中毒患者，由于神经系统发育尚不完善，意识障碍的表现可能更易被忽视，需要密切观察患儿的精神状态、对刺激的反应等。例如婴儿可能表现为哭闹不止后逐渐精神萎靡，对周围环境反应迟钝。
成年患者意识障碍出现时，可通过与患者的沟通交流来判断，如呼叫患者姓名是否有反应，对简单指令的执行情况等。若病情进展到昏迷阶段，需要立即进行急救处理，因为昏迷提示病情已较为危重，大脑功能受到严重影响。
四、脱水相关症状
1.口渴：由于脱水导致细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，患者会出现明显的口渴症状，而且往往是比较强烈的口渴感，想要大量饮水来缓解。
儿童患者因为不能准确表达，但会表现出频繁找水喝的行为，家长可观察到患儿不断索要饮品。
成年患者会主动表述口渴，且饮水量往往较大，这是机体对脱水的一种生理性反应，试图通过饮水来补充丢失的水分。
2.尿量减少：脱水导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，从而使尿量减少。一般来说，患者的排尿次数会明显减少，尿液颜色变深，呈浓缩状态。
儿童患者尿量减少可能不易被及时发现，但家长可观察到尿布更换次数明显减少。
成年患者自己能察觉到排尿次数减少，可通过记录尿量来判断脱水程度，若尿量持续减少，提示脱水在加重，需要及时处理。
3.皮肤黏膜干燥：皮肤弹性下降，用手捏起皮肤后回缩缓慢。口腔黏膜干燥，舌头干燥少津。这是因为脱水使体内水分大量丢失，皮肤和黏膜失去了充足的水分滋润。
儿童患者皮肤相对较嫩，皮肤弹性下降表现得更为明显，用手捏起腹部或大腿内侧皮肤时，回缩时间明显延长。
成年患者皮肤弹性下降情况可通过检查手背等部位皮肤来判断，口腔黏膜干燥可通过观察口腔湿润程度来评估，这些都是判断脱水程度的重要体征。
