贫血怎么引起的

贫血的成因主要有四类：一是造血原料缺乏，包括铁、维生素B??和叶酸缺乏，分别与饮食摄入、吸收障碍及慢性失血等有关；二是骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血与药物、化学物质、物理因素、病毒感染有关，骨髓浸润性疾病因肿瘤细胞浸润骨髓影响造血；三是红细胞破坏过多，涵盖遗传性红细胞膜和酶异常、免疫性及非免疫性因素导致的红细胞破坏；四是失血，分急性失血（如外伤、手术等）和慢性失血（如月经过多、痔疮出血等）。同时对婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人以及患有慢性疾病的特殊人群给出保证营养摄入、积极治疗基础病等温馨提示。

一、造血原料缺乏

1.铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料。婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期女性对铁的需求量增加，若日常饮食中含铁食物摄入不足，如未及时添加含铁辅食的婴儿、素食者等，容易导致铁缺乏。慢性胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎等，会影响铁的吸收。长期慢性失血，如女性月经量过多、消化道出血（包括胃和十二指肠溃疡出血、痔疮出血等），会使体内铁丢失过多，从而引发缺铁性贫血。

2.维生素B??缺乏：维生素B??参与细胞核DNA的合成。老年人由于胃肠功能减退，对维生素B??的吸收能力下降；胃大部切除术后的患者，内因子分泌减少，影响维生素B??的吸收。严格素食者，因为食物中缺乏维生素B??的来源，也容易出现缺乏。维生素B??缺乏会导致巨幼细胞贫血。

3.叶酸缺乏：叶酸同样参与DNA的合成。孕妇对叶酸的需求量大幅增加，如果孕期未及时补充叶酸，容易造成叶酸缺乏。酗酒者，酒精会影响叶酸的吸收和代谢。某些肠道疾病，如短肠综合征、热带口炎性腹泻等，会影响叶酸的吸收，进而引发巨幼细胞贫血。

二、骨髓造血功能障碍

1.再生障碍性贫血：原发性再生障碍性贫血病因不明。继发性再生障碍性贫血可能与药物因素有关，如氯霉素、磺胺类药物等；化学物质，如苯及其衍生物，长期接触可能损伤骨髓造血干细胞。物理因素，如长期大量接触X射线、γ射线等电离辐射，也会抑制骨髓造血功能。病毒感染，如肝炎病毒、EB病毒等感染后，可能引发再生障碍性贫血。

2.骨髓浸润性疾病：白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等疾病，肿瘤细胞会浸润骨髓，占据正常造血组织的空间，影响造血干细胞的正常增殖和分化，导致贫血。

三、红细胞破坏过多

1.遗传性红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等，这些疾病患者的红细胞膜存在缺陷，导致红细胞的形态和功能异常，容易被脾脏等单核巨噬细胞系统破坏，引起溶血性贫血。

2.遗传性红细胞酶缺乏：葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，患者在食用蚕豆、服用某些氧化性药物（如伯氨喹啉、磺胺类药物等）后，红细胞容易受到氧化损伤而破坏，引发急性溶血性贫血。丙酮酸激酶缺乏症等其他红细胞酶缺乏疾病，也会影响红细胞的能量代谢，导致红细胞寿命缩短。

3.免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血，患者体内产生自身抗体，攻击自身红细胞，导致红细胞破坏。药物性免疫性溶血性贫血，某些药物如青霉素、甲基多巴等，会诱发机体产生抗体，破坏红细胞。新生儿溶血病，是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。

4.非免疫性因素：如大面积烧伤、人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血等，会使红细胞受到物理性损伤而破坏。某些化学物质（如蛇毒、苯肼等）、生物毒素（如疟疾原虫等）也会破坏红细胞，导致贫血。

四、失血

1.急性失血：常见于外伤、手术、消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）、妇产科疾病（如宫外孕破裂出血）等，短时间内大量失血，会导致血容量急剧减少，引起贫血。

2.慢性失血：如上述提到的女性月经过多、痔疮出血、消化道慢性溃疡出血等，长期少量失血，会使体内铁等造血原料逐渐丢失，最终导致贫血。

特殊人群温馨提示：婴幼儿生长发育迅速，需保证充足的营养摄入，及时添加含铁、维生素B??和叶酸丰富的辅食。青少年处于生长高峰期，应均衡饮食，避免挑食、偏食。孕妇和哺乳期女性对营养需求高，要加强营养补充，必要时在医生指导下服用铁剂、叶酸等。老年人胃肠功能弱，注意选择易消化且富含营养的食物，定期体检，及时发现和治疗可能影响造血的疾病。患有慢性疾病（如胃肠道疾病、慢性肝病等）的人群，要积极治疗基础疾病，定期监测血常规，以便及时发现贫血并进行干预。