糖尿病酮症酸中毒有症状表现和体征表现，症状表现包括代谢紊乱相关的高血糖、酮症、脱水，消化系统的食欲不振、恶心呕吐，呼吸系统的Kussmaul呼吸及呼出烂苹果味，神经系统的乏力、精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、昏迷等；体征表现包括一般体征的皮肤弹性减退、体温轻度升高，循环系统体征的心率加快、血压早期正常或轻度降低、随病情进展明显下降等，不同年龄患者表现有差异需关注。
一、症状表现
（一）代谢紊乱相关表现
1.高血糖：血糖浓度通常显著升高，一般在16.7-33.3mmol/L，甚至更高，这是由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致机体不能有效摄取和利用葡萄糖，使得血糖水平持续居高不下，高血糖会引起渗透性利尿，进而导致患者尿量明显增多。
2.酮症：体内酮体生成增多，血酮体升高，尿酮体呈阳性。酮体中的乙酰乙酸、β-羟丁酸等酸性物质在体内堆积，可引起机体酸碱平衡失调，早期机体可通过自身代偿机制试图维持酸碱平衡，但随着病情进展，会出现代谢性酸中毒。
3.脱水：由于高血糖引起的渗透性利尿以及酮症酸中毒时呼吸深快（Kussmaul呼吸）导致的水分丢失增加，患者会出现不同程度的脱水表现。轻度脱水时可表现为口干、尿量减少；中度脱水时可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷；重度脱水时可出现尿量进一步减少、脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现，老年人由于机体代偿能力相对较弱，脱水相关表现可能更易迅速加重，需密切关注其体液平衡状况。儿童患者脱水时可能还会出现精神萎靡等表现。
（二）消化系统表现
1.食欲不振：患者常自觉食欲下降，对食物缺乏兴趣，这与体内代谢紊乱以及酸中毒等因素刺激胃肠道有关，儿童患者可能会表现为拒食等情况，影响营养摄入，需关注其营养状况，必要时考虑适当的营养支持措施。
2.恶心、呕吐：较为常见，是由于酸中毒等代谢紊乱刺激胃肠道神经，导致胃肠道功能紊乱引起，严重的呕吐可能会导致患者脱水、电解质紊乱进一步加重，尤其是儿童患者，频繁呕吐可能会影响其水、电解质平衡和营养状态，需及时采取措施缓解症状，防止病情恶化。
（三）呼吸系统表现
典型表现为深而快的呼吸，即Kussmaul呼吸，这是机体为了排出过多的二氧化碳，通过加深加快呼吸来进行代偿的表现。呼出的气体中可带有丙酮的烂苹果气味，这是因为丙酮具有特殊气味，当血中酮体浓度升高时，可经呼吸道排出部分丙酮，这也是糖尿病酮症酸中毒较为特征性的表现之一，不同年龄患者的呼吸表现可能有所不同，儿童患者在出现Kussmaul呼吸时可能呼吸频率增快更为明显，但需注意与其他原因引起的呼吸困难相鉴别。
（四）神经系统表现
早期可表现为乏力、精神萎靡，随着病情进展，可能会出现反应迟钝、嗜睡，甚至昏迷等神经系统症状。这是由于代谢性酸中毒影响中枢神经系统的功能，以及脱水、电解质紊乱等多种因素共同作用的结果。老年人本身神经系统功能可能存在一定退化，在糖尿病酮症酸中毒时更易出现意识障碍等神经系统表现，需加强对老年人神经系统状态的监测；儿童患者神经系统表现可能相对更为隐匿，需密切观察其精神状态、神志等变化，以便早期发现病情变化并及时处理。
二、体征表现
（一）一般体征
1.皮肤：脱水时皮肤弹性减退，儿童患者皮肤较为娇嫩，脱水时皮肤弹性改变可能更为直观，可通过捏起皮肤观察其恢复情况来判断脱水程度；老年人皮肤松弛，脱水表现可能不如年轻人明显，但仍可通过其他体征综合判断。
2.体温：部分患者可能会出现体温轻度升高，这与机体的炎症反应以及代谢紊乱等因素有关，但一般体温不会过高，若体温明显升高需警惕合并感染等其他情况，无论是儿童、成年人还是老年人，都要注意监测体温变化，以全面评估病情。
（二）循环系统体征
1.心率：多数患者会出现心率加快，这是由于脱水导致血容量减少，机体通过加快心率来维持心输出量，以保证重要脏器的血液灌注。儿童患者心率加快可能更为显著，因为儿童的心脏代偿能力相对有限，需密切监测心率变化，及时发现循环功能的异常；老年人由于心脏功能可能存在一定减退，心率加快时更需关注其心功能状态，防止发生心力衰竭等并发症。
2.血压：早期血压可正常或轻度降低，随着脱水加重和酸中毒进展，血压可明显下降，出现休克表现。不同年龄患者的血压变化特点有所不同，儿童患者血压下降提示病情较为严重，需紧急处理；老年人本身可能存在高血压等基础疾病，发生糖尿病酮症酸中毒时血压变化可能更复杂，要综合评估血压情况，及时采取升压等相应措施。
