怎么看是不是贫血
判断是否贫血可从症状表现、体格检查、实验室检查三方面进行，同时需考虑特殊情况。症状表现包括一般表现（如面色苍白、生长迟缓、月经异常等）、神经系统症状（头晕、耳鸣等）、呼吸系统症状（活动后气短等）、消化系统症状（食欲不振等）；体格检查有皮肤黏膜检查和心率心音检查；实验室检查常用血常规（关注血红蛋白浓度、红细胞计数等指标），还可通过血清铁等相关指标、叶酸和维生素B12检查、网织红细胞计数进一步诊断。特殊情况涉及特殊人群（孕妇、儿童、老年人）、病史影响（慢性疾病、出血性疾病）和生活方式影响（过度节食、接触有害物质等）。
一、症状表现判断
1.一般表现：贫血患者常出现面色苍白，特别是在皮肤较薄、毛细血管丰富的部位，如眼睑、口唇、甲床等更为明显。儿童和青少年贫血时生长发育可能会受到影响，出现生长迟缓的情况。成年女性可能会有月经周期紊乱、月经量异常等表现。老年人由于各器官功能本身有所衰退，贫血症状可能会加重原有基础疾病的症状。长期熬夜、过度劳累的人群，本身身体处于较为虚弱的状态，贫血时头晕、乏力等症状可能会更加突出。
2.神经系统症状：患者可能会感到头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降等。这些症状在脑力劳动者或经常需要高度集中精力的人群中，可能会对工作和学习产生明显影响。比如学生贫血时，可能会出现学习效率降低、成绩下滑的情况。
3.呼吸系统症状：在活动后可能会出现气短、呼吸加快的现象。对于运动员或从事重体力劳动的人来说，贫血会导致运动耐力下降，无法正常完成日常的训练或工作任务。
4.消化系统症状：可能有食欲不振、消化不良、腹胀、便秘或腹泻等症状。本身有胃肠道疾病史的人群，贫血可能会加重原有的胃肠道不适，使病情更加复杂。
二、体格检查判断
1.皮肤黏膜检查：医生通过观察皮肤和黏膜的颜色、光泽等，初步判断是否存在贫血迹象。如面色、睑结膜、甲床、口唇等部位的色泽。在检查时，要注意不同个体的肤色差异，避免误判。例如，肤色较深的人，可能需要更仔细地观察黏膜部位的颜色变化。
2.心率和心音检查：贫血患者由于心脏需要更努力地工作来满足身体的氧气需求，可能会出现心率加快、心音增强等表现。医生通过听诊器检查心脏的跳动情况，判断是否存在异常。对于有心脏病史的患者，贫血可能会诱发或加重心脏疾病的症状，如心悸、胸闷等。
三、实验室检查判断
1.血常规检查：这是诊断贫血最常用的方法。
血红蛋白浓度：是诊断贫血的重要指标。成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，一般可诊断为贫血。儿童的血红蛋白标准会随着年龄的增长而有所变化，新生儿血红蛋白低于145g/L，14个月婴儿低于90g/L，46个月婴儿低于100g/L可诊断为贫血。
红细胞计数：红细胞数量的减少也可能提示贫血，但在某些情况下，如缺铁性贫血早期，红细胞数量可能正常，而血红蛋白浓度已经降低。
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：根据这些指标可以将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血，有助于进一步明确贫血的类型。例如，MCV大于100fl提示大细胞性贫血，常见于巨幼细胞贫血；MCV小于80fl、MCH小于27pg、MCHC小于32%提示小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血。
2.血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度检查：这些指标有助于判断是否为缺铁性贫血。血清铁降低、铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低通常提示缺铁。对于素食者、月经过多的女性或有胃肠道疾病导致铁吸收不良的人群，这些检查尤为重要。
3.叶酸和维生素B12检查：用于诊断巨幼细胞贫血。叶酸或维生素B12缺乏会导致DNA合成障碍，引起大细胞性贫血。长期素食、酗酒或有胃肠道吸收不良疾病的人群容易出现叶酸和维生素B12缺乏。
4.网织红细胞计数：反映骨髓造血功能。网织红细胞增多提示骨髓造血功能活跃，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等治疗有效的情况下；网织红细胞减少则提示骨髓造血功能低下，如再生障碍性贫血。
四、特殊情况说明
1.特殊人群：孕妇由于孕期生理变化，血容量增加，血液稀释，容易出现生理性贫血，但也需要警惕病理性贫血的发生。在孕期要定期进行血常规检查，以便及时发现和处理贫血问题。儿童生长发育迅速，对铁、维生素等营养物质的需求较大，容易发生缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，要注意合理饮食，保证营养均衡。老年人贫血的原因可能更为复杂，除了营养缺乏外，还可能与慢性疾病、恶性肿瘤等有关，需要进行全面的检查和评估。
2.病史影响：有慢性疾病史，如慢性肾脏疾病、慢性感染、自身免疫性疾病等的患者，贫血可能是这些疾病的并发症之一。在判断贫血时，要综合考虑原发病的情况。例如，慢性肾脏疾病患者可能会因为促红细胞生成素分泌减少而导致贫血，需要针对原发病进行治疗的同时，纠正贫血。有出血性疾病史的患者，如胃溃疡出血、痔疮出血等，可能会因长期慢性失血导致缺铁性贫血，要积极治疗原发病，同时补充铁剂。
3.生活方式影响：长期不良的生活方式，如过度节食、酗酒等，会影响营养物质的摄入和吸收，增加贫血的发生风险。对于这类人群，要及时调整生活方式，保证合理的饮食结构，避免过度饮酒。经常接触有害物质，如苯、铅等的职业人群，可能会因骨髓造血功能受到抑制而导致贫血，要做好职业防护，定期进行体检。
