肾性糖尿病如何治疗

来源:民福康

肾性糖尿病需进行病因管理,针对不同病因采取相应治疗;要监测血糖并制定宽松或适当严格的控制目标;饮食上根据情况控制热量、合理摄入碳水化合物和蛋白质;运动要选合适方式、时间和频率;需监测肾脏、眼部、神经等并发症;儿童、老年、妊娠合并肾性糖尿病患者有各自注意事项,要分别谨慎对待以保障健康。

一、病因管理

肾性糖尿病主要是由于肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收功能障碍所致,常见病因包括遗传性因素(如某些基因突变导致转运体功能异常)、某些肾脏疾病(如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等)、药物或中毒因素等。对于由肾脏疾病引起的肾性糖尿病,需积极治疗原发肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎可根据病情采用相应的治疗方案,包括控制血压(如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等)、减少尿蛋白等;对于药物或中毒因素引起的,需及时停用相关药物并进行解毒等处理。

二、血糖监测与控制目标

血糖监测:患者需定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,以便及时了解血糖变化情况。对于肾性糖尿病患者,由于其肾脏对葡萄糖重吸收功能异常,血糖可能不会像普通糖尿病那样明显升高,但仍需关注血糖水平的波动。

控制目标:一般来说,肾性糖尿病患者的血糖控制目标相对宽松,因为严格控制血糖可能面临更大的低血糖风险等问题。通常空腹血糖可控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖可控制在10.0mmol/L左右,但具体目标需根据患者的年龄、整体健康状况等因素综合制定。例如,对于老年患者,由于其机体调节功能较差,低血糖风险更高,控制目标可适当放宽;而对于年轻、无严重并发症的患者,可适当严格控制,但也要避免过度严格导致低血糖等不良事件发生。

三、饮食管理

热量摄入:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定热量摄入。例如,年轻、活动量较大的患者,热量摄入可适当高一些;老年、活动量少的患者,热量摄入需相应减少,以维持理想体重。一般来说,热量摄入应满足机体基本代谢需求又不过剩,防止体重过重加重肾脏负担。

碳水化合物摄入:合理控制碳水化合物的摄入,选择复杂碳水化合物,如全谷物、糙米等,避免过多摄入简单碳水化合物,如精制糖、甜饮料等。因为肾性糖尿病患者对碳水化合物的代谢可能存在一定异常,合理选择碳水化合物种类有助于血糖的稳定控制。例如,全谷物中的膳食纤维等成分有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖波动有一定的调节作用。

蛋白质摄入:在保证热量摄入的基础上,注意蛋白质的摄入。对于肾功能正常或轻度受损的肾性糖尿病患者,蛋白质摄入可维持正常量;对于肾功能受损较明显的患者,需适当限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,避免过多植物蛋白的摄入,因为植物蛋白代谢产生的含氮废物较多,会加重肾脏负担。

四、运动管理

运动方式选择:根据患者的年龄、身体状况等选择合适的运动方式。例如,年轻患者可选择有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等;老年患者可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动强度应适中,以运动时稍感呼吸加快、微微出汗为宜,避免过度运动导致身体疲劳或诱发其他不适。

运动时间与频率:运动时间可选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于消耗血糖,降低血糖水平。运动频率一般每周至少进行3-5次,每次运动时间可控制在30-60分钟左右,但需根据患者的耐受情况进行调整。例如,对于刚开始运动的患者,运动时间和频率可逐渐增加,让身体有一个适应过程。

五、并发症监测与预防

肾脏功能监测:定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,及时了解肾脏功能的变化情况,以便调整治疗方案。因为肾性糖尿病患者本身存在肾脏功能相关问题,病情可能会逐渐进展,通过定期监测肾功能可以早期发现问题并采取相应措施。

眼部并发症监测:肾性糖尿病患者也有发生眼部并发症的风险,如糖尿病视网膜病变等。需定期进行眼部检查,包括眼底检查等,以便早期发现眼部病变并进行干预。例如,每年至少进行一次眼部全面检查,对于有眼部不适等症状的患者,需及时增加检查频率。

神经病变监测:关注是否出现神经病变相关症状,如肢体麻木、刺痛、感觉减退等。如果出现相关症状,需及时进行神经功能检查,早期发现神经病变并采取营养神经等相应治疗措施。对于存在糖尿病神经病变高危因素的患者,如病程较长、血糖控制不佳等,需加强监测。

六、特殊人群注意事项

儿童肾性糖尿病患者:儿童肾性糖尿病患者由于处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。在饮食方面,要保证足够的营养供给以满足生长发育需求,同时合理控制碳水化合物等的摄入;运动方面要选择适合儿童的运动方式和强度,避免过度运动影响生长发育;药物使用需特别谨慎,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物;要密切监测儿童的生长发育指标,如身高、体重、血糖等,根据监测结果及时调整治疗方案。

老年肾性糖尿病患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在治疗过程中,要注意药物之间的相互作用。例如,在使用降压药等其他药物时,需考虑对血糖控制的影响以及对肾脏功能的影响。同时,老年患者低血糖的风险较高,在血糖监测和控制目标的制定上要更加注重避免低血糖事件的发生。在饮食和运动管理上,要根据老年患者的身体状况进行个体化调整,确保饮食营养均衡且易于消化,运动安全适度。

妊娠合并肾性糖尿病患者:妊娠期间的肾性糖尿病患者需要特别关注母婴健康。在血糖控制方面,要在保证孕妇营养和胎儿正常生长发育的前提下,将血糖控制在合适范围。饮食上要更加注重营养的合理分配,既要满足孕妇自身代谢需求,又要为胎儿提供充足营养。运动要适度,避免过度劳累。同时,要密切监测孕妇的肾功能和胎儿的生长发育情况,定期进行产前检查,及时发现并处理可能出现的并发症。

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肾性糖尿主要是指血糖水平正常或低下的情况下,尿液中的葡萄糖含量高于正常值的上限,是肾小管对葡萄糖重吸收功能减弱而引起的。
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糖尿病视网膜病变的检查方法
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糖尿病视网膜病变属于眼底病,所以检查方法主要是检查眼底的方法。第一、散瞳查眼底,这时候一定要强调是要散瞳。因为早期的糖尿病视网膜病变都是非常小的,比如微血管瘤,还有很多小的出血、小的渗出。这些病灶散在的出现在视网膜上,如果不散瞳,瞳孔非常小,眼科大夫检查的时候,能看到的视网膜的范围非常小,很有可能就会漏掉这些小的病变,因此,首先就是要散瞳
糖尿病引起的血管病变可以恢复吗
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糖尿病对血管病变的病理生理过程,实际上是早期阶段出现动脉内中膜的一个增厚,进而形成动脉粥样硬化。再往下发展,粥样硬化斑块的一个数目的增加,导致血管的一个狭窄。如果有斑块,这时候有斑块内部的一个出血,可以导致血管的一个闭塞,导致血运的一个障碍。我们说在早期阶段,内中膜增厚的阶段,如果我们这个时候把血糖控制好,血压控制好,血脂控制好,实际上是
糖尿病足在日常生活中有哪些注意事项?
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糖尿病足其实在日常生活中需要注意挺多,首先是穿鞋习惯,一定要穿比较宽松点鞋,不要穿特别紧鞋,另外就是不要穿拖鞋或者是穿凉鞋,因为糖尿病病人足部感觉减退,如果是穿凉鞋或者穿拖鞋,在外面走有可能会有小石头子到足底,结果因为感觉减退,容易把局部皮肤硌伤,但是自己不知道,另外平时穿鞋一定要穿那种比较软鞋,另外要穿比较宽松鞋,如果去买新鞋一定要在下
糖尿病严重便秘怎么办
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哈尔滨市骨伤科医院 三甲
如果糖尿病患者发生严重便秘的情况,需遵照医生指导,服用药物缓解便秘的症状,随后再积极治疗原发病。对于糖尿病的治疗,主要是使用胰岛素。建议患者在生活中注意低糖、低盐、低脂饮食,多吃清淡食物和新鲜的蔬菜。此外,患者平时还应积极锻炼身体,如跑步、慢走等,从而促进肠道蠕动。
糖尿病拉肚子怎么治疗
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聊城市第二人民医院 三甲
糖尿病拉肚子主要与渗透性腹泻以及自主神经病变有关系,首先要及时治疗病因,使用胰岛素和口服降糖药物,使血糖控制在正常范围内。同时服用营养神经等药物进行治疗,减少患者腹泻发生。对于非感染性肠炎,可以选用硫酸阿托品等药物进行治疗,减少腹泻的发生。
糖尿病人能吃无花果吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病人在血糖控制平稳前提下可以适当吃无花果,因为无花果含糖量虽然比较高,但是一般不会作为主食来吃,在血糖控制平稳情况之下少量吃不会对于血糖造成非常严重不良影响。如果糖尿病人在吃无花果时,需要进行餐前餐后血糖监测,如果血糖影响比较大,暂时不建议食用。
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