阵发性房颤严重吗

来源:民福康

阵发性房颤心房颤动的一种,发作呈阵发性且可自行终止,每次持续多在7天内、多数<48小时。其严重程度需从对生活质量、心脏功能及血栓栓塞事件风险等方面评估,对生活质量的影响与年龄、性别、生活方式、病史等有关;对心脏功能短期可致泵血效率降低,长期会随年龄或与基础疾病交互影响心脏结构功能;发生血栓栓塞风险与CHA?DS?VASc评分相关,老年及特殊人群风险更需关注。发作时需尽快终止,预防发作及降低风险可通过生活方式调整、基础疾病管理及根据评分决策抗凝治疗等措施,需综合多因素评估管理以降低不良后果风险、提高生活质量。

一、阵发性房颤的定义及基本情况

阵发性房颤是心房颤动的一种类型,其特点是心房不规则的快速跳动,发作呈阵发性,可自行终止。一般来说,每次发作持续时间多在7天以内,多数情况下<48小时。

二、阵发性房颤的严重程度评估

(一)对生活质量的影响

1.年龄因素:对于年轻患者,阵发性房颤可能会影响其日常活动耐力,如运动能力下降等。因为年轻群体通常有较高的活动需求,房颤导致的心悸、胸闷等症状可能会明显干扰其正常的工作、运动等生活状态。而老年患者本身身体机能有所下降,阵发性房颤可能进一步加重其生活不便,影响其独立生活能力,例如在行走、上下楼梯等日常活动中更容易出现不适。

2.性别因素:目前尚无明确证据表明性别对其严重程度有显著的直接影响,但女性在围绝经期等特殊生理阶段,激素水平变化可能会对房颤的发作及相关症状产生一定影响,进而间接影响生活质量。

3.生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒、过度劳累等不良生活方式会加重阵发性房颤对生活质量的影响。例如,吸烟会损害血管内皮功能,饮酒可能导致心脏负担加重,这些因素都可能使房颤发作更频繁,症状更明显,从而进一步降低患者的生活质量。

4.病史因素:如果患者本身合并有其他基础疾病,如冠心病、高血压、心力衰竭等,阵发性房颤会使其病情更加复杂和严重。例如,合并冠心病时,房颤可能会诱发心肌缺血加重,导致心绞痛发作频率增加;合并心力衰竭时,房颤会进一步影响心脏的泵血功能,加重心衰症状,如呼吸困难、水肿等,极大地降低患者的生活质量。

(二)对心脏功能的影响

1.短期影响:阵发性房颤发作时,心房失去有效的收缩功能,心室率不规则,可能导致心脏的泵血效率降低。对于大多数患者来说,短期内可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,但通过及时终止发作等处理,心脏功能可在一定程度上恢复。然而,如果发作频繁,会使心脏长期处于一种不稳定的工作状态。

2.长期影响:

年龄相关:老年患者长期存在阵发性房颤,心脏结构和功能可能会逐渐发生改变。随着时间推移,可能会出现左心房扩大等情况,进一步影响心脏的正常结构和功能,增加发展为持续性房颤、永久性房颤以及心力衰竭的风险。

与基础疾病的交互:若患者合并高血压,长期的阵发性房颤会使血压控制更加困难,同时进一步损害心脏结构和功能;对于合并冠心病的患者,长期房颤会加重心肌缺血缺氧,促进动脉粥样硬化进展,加速心脏功能的恶化。

(三)发生血栓栓塞事件的风险

1.风险评估相关因素:阵发性房颤时,心房内血流动力学改变容易导致血栓形成,尤其是左心耳部位。发生血栓栓塞事件的风险与患者的CHA?DS?VASc评分相关。该评分考虑的因素包括年龄(≥75岁计2分,6574岁计1分,<65岁计0分)、充血性心力衰竭(1分)、高血压(1分)、糖尿病(1分)、卒中史(2分)等。评分越高,发生血栓栓塞事件(如脑梗死、外周动脉栓塞等)的风险越高。例如,年龄较大的患者、合并心力衰竭或卒中史的患者,即使是阵发性房颤,发生血栓栓塞的风险也相对较高。

2.特殊人群情况:老年患者由于血管弹性下降等因素,发生血栓栓塞后导致的不良后果更严重,如脑梗死可能导致更严重的神经功能缺损,预后更差。女性患者在妊娠等特殊生理阶段合并阵发性房颤时,血栓栓塞风险也需要特别关注,因为妊娠本身会增加血液高凝状态,而房颤进一步加剧了这种风险,可能会对母婴健康造成严重威胁。

三、阵发性房颤的管理及应对

(一)发作时的处理原则

对于阵发性房颤发作时,首要的是尽快终止发作。可根据患者的具体情况选择合适的方法,如刺激迷走神经(如Valsalva动作等),但需注意对于合并严重心脑血管疾病等特殊情况的患者要谨慎使用。如果发作持续不缓解,可能需要药物复律等治疗措施,但具体治疗需由专业医生根据患者综合情况判断,这里仅强调专业医疗处置的重要性。

(二)预防发作及降低风险的措施

1.生活方式调整:

对于所有患者,都应建议戒烟限酒,保持规律的作息,避免过度劳累。健康的生活方式有助于维持心脏的正常节律和功能,减少阵发性房颤的发作频率。例如,规律作息可以使身体的生物钟正常运转,有利于心脏的自主神经功能调节;戒烟限酒可减少对心脏和血管的不良刺激。

对于有肥胖问题的患者,应积极控制体重,通过合理饮食和适度运动来达到健康体重范围。肥胖是房颤的危险因素之一,减轻体重有助于降低阵发性房颤的发作风险以及相关并发症的发生风险。

2.基础疾病管理:

合并高血压的患者要严格控制血压,将血压控制在目标范围内(一般为<140/90mmHg,合并糖尿病或慢性肾病时目标更严格),可选择合适的降压药物进行治疗,如ACEI/ARB类药物等,良好的血压控制可减少房颤的发作及相关心脏并发症。

合并冠心病的患者需规范治疗冠心病,使用抗血小板、调脂等药物,如阿司匹林、他汀类药物等,以稳定斑块、减少心肌缺血事件,从而降低房颤对心脏功能的进一步损害风险。

对于合并心力衰竭的患者,要按照心衰的规范治疗方案进行管理,使用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物,改善心脏功能,同时降低房颤相关的不良预后风险。

3.抗凝治疗决策:根据CHA?DS?VASc评分来决定是否进行抗凝治疗。评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要进行抗凝治疗,可选择华法林或新型口服抗凝药等。但在选择抗凝药物时,要充分考虑患者的个体情况,如出血风险等。对于老年患者,由于其出血风险相对较高,在使用抗凝药物时需要更加谨慎评估,并密切监测相关指标;对于有特殊用药禁忌或其他复杂情况的患者,需由医生进行个体化的抗凝治疗决策。

总之,阵发性房颤的严重程度不能一概而论,需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础病史等多方面因素进行评估和管理。及时、规范的管理有助于降低其不良后果的发生风险,提高患者的生活质量。

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心房颤动是指规律有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。
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得了房颤能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
患有心房颤动,通过药物治疗可以缓解症状,预防并发症,可以达到临床治愈。但是要完全根治房颤,要看患者的基础疾病以及房颤的时间,还有左心房大小等等这些因素。对于心房颤动的患者控制临床症状为主。如果患者有快速心室率,这种情况可以应用β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,洋地黄制剂,胺碘酮等等来控制患者的心室率,减轻
房颤的手术治疗费用?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤的手术治疗费用目前大概在8万元左右,根据每个地方医保的报销比例,患者需自费的费用大概在三四万左右。主要是由于治疗房颤会使用一些导管或鞘管,这些医保不能报销的部分导致自费费用依然较高。当然具体的价格还需患者到自己就医的医院进行询问。
房颤能根治吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤能不能治愈,主要看病人房颤的基础疾病情况及治疗方法的选择。房颤可分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长时间持续性房颤和永久性房颤五种类型。一旦房颤持续1年以上,属于永久性的房颤,就无法转复为窦性心律,就不能够彻底根治。但是若是阵发性房颤,或者首诊房颤,还有是有治愈的可能的。是否能治愈还要根据房
房颤心率大于脉率是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要明确脉搏是怎么形成的。所谓的脉搏就是我们用手弄在桡动脉摸到的波动,这个波动是来自于心脏的射血,一次有效的射血会产生一次波动。就是说心脏在舒张期的时候,二尖瓣、三尖瓣开放,血液从心房流到心室。然后收缩期二尖瓣、三尖瓣关闭主动脉和肺动脉瓣开放心室,开始收缩,心室把充盈的血液打入到主动脉,肺动脉打入
老年房颤的的不良后果?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老年房颤主要会引起以下方面的问题:第一,出现症状,房颤反反复复发作会引起胸闷、心慌,以及头晕等症状的发作,影响生活质量和工作;第二,引起心力衰竭发作,心房颤动的发作是引起老年人心力衰竭发作的最常见的诱因;第三,引起脑梗死,增加老年痴呆的发病率,房颤反复发作容易在心房形成血栓,血栓脱落,随血液的流动,
什么是房颤射频消融术?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融术简单讲的概念就是经过射频能量对心房或者是心室里面的异常传导束进行阻隔的一种手术。为什么房颤要进行房颤的射频消融呢?要从房颤的机制说起,当房颤发生时,一般都在心房里边有异常的电传导束,这种异常的电传导束导致了比较紊乱的电传导回路,这种回路的存在导致心房搏动成为一种纤维颤动的状态。射频消融
怎样减轻心脏房颤的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤主要导致心跳过快,引起人出现不舒服的感觉。一般快速房颤,容易出现心慌、心悸、头晕、乏力,严重的还可能导致出现黑蒙,甚至晕厥。因此,对于房颤的患者,平时需要避免过度劳累、过度疲劳。保持良好的休息,不能做比较剧烈的运动。平时可以服用一些控制心室率的药,例如美托洛尔、地高辛等等,控制快速的心室率,减少
阵发性房颤能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般情况下阵发性房颤是可以治好的。阵发性心房颤动是指由于多重折返小波引起的间歇性快速而不规则的心房节律性运动,多数发生在有器质性心脏病的患者,如冠心病、高血压患者。发生房颤的时候,首先需要给予抗凝治疗,避免出现脑栓塞或其他动脉的栓塞,其次可以用抗心律失常的药物对症治疗,一般都会有很好的治疗效果。如果
房颤心脏变大如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
引起房颤的原因,大部分都是为器质性心脏疾病引起的,因此,如果心脏变大,那么主要是要针对病因进行治疗。如果病因治好的话,那么心脏变大也会慢慢改善的,因此,患有心脏病的患者,建议一定要完善一些相关的检查,来明确诊断是什么原因引起的,然后针对病因治疗。房颤的话可以使用胺碘酮,心律平等药物来恢复窦性心律,如
房颤射频消融术怎么做?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房颤射频消融术是从腿上静脉里面经到心脏,然后通过穿刺房间隔到左心房,哪边有冲动或者异常的电流就把它消除掉。房颤射频消融分成内科的房颤射频消融跟外科的房颤射频消融,内科的房颤射频消融现在每年全国大概做2万例左右的病人,它是从腿上静脉里面经到心脏,然后通过穿刺房间隔到左心房,哪边有冲动或者异常的电流就把
什么是阵发性房颤
吴华芹 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
房颤在临床上主要分为四大类,第一是初发房颤,初发房颤是指首发房颤患者,即第一次发病。第二是阵发房颤,阵发房颤主要是指房颤持续时间在一周之内,时发时止,可以自行终止或是通过药物转复。第三是持续房颤,持续房颤主要是指房颤持续时间超过7天,通过药物或是其他手段可以恢复窦性心律。另外还有一种长期持续房颤,主要是指房颤的时间超过1年,可以通过药物转
什么是阵发性房颤
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
诊断心房颤动之后,根据房颤的持续时间,分为几种类型。一种叫做阵发性房颤,也就是发作的时间7天以内。还有一种叫持续性房颤,房颤的持续时间比较长,可能会在7天以上到月甚至两个月。还有一种叫永久性房颤,就是无论什么时候检测,患者都处于一种房颤的状态,一般把超过半年以上的房颤称之为永久性房颤。阵发性房颤的特点就是突然会出现房颤,经过治疗以后又转成
阵发性房颤如何治疗
张东 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
阵发性房颤,有三种治疗方式,射频消融治疗、西药治疗、中药治疗。阵发性房颤治疗效果相对持续性房颤效果会比较好,射频消融成功率也会高一些,用西药治疗成功率比持续性房颤效果要好,但是也可以选择中药治疗,中药治疗对阵发性房颤,疗效不比西药、射频消融差,而且幅度比较少。在临床当中,阵发性房颤病人可能不愿意做射频消融或者西药疗效并不好,反复出现阵发性
达比加群治疗房颤
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物,只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓,所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗,应该在医生指导下,选择较为合适的药物进行治疗,应该避免私自滥用药物。
房颤治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房颤抗凝治疗,因为房颤栓塞发生率比较高,对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝,常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律,将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外,外科迷宫手术也可以用于维持窦律,而且有较高成功率。此外,需要控制心室率。近年来研究表明,持续性房颤选择减慢心室率的同时,注意血栓栓塞预防,预后与经复律后维
房颤动怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心房颤动分为阵发性心房颤动和持续性心房颤动。目前治疗方法有两种。一种是药物治疗,一种是手术治疗。单纯的心房颤动患者,适用于药物治疗。阵发性的心房颤动,主要是复率。控制心室率和抗凝。持续性的心房颤动,主要以抗凝和控制心室率为主。控制心室率,可以服用倍他乐克等。抗凝主要服用华法林或者新型抗凝药,比如利伐沙班、达比加群。如果患者比较年轻,还可以
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