肝硬化自发性腹膜炎需及时就医诊断，确诊后立即抗感染治疗且足量足疗程，同时进行营养支持和腹水管理等支持对症治疗，还要避免诱因并定期监测以预防复发。
一、及时就医与诊断
肝硬化自发性腹膜炎患者应尽快前往医院就诊。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并结合实验室检查，如血常规可发现白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高；腹水常规检查可见腹水白细胞增多，以中性粒细胞为主；腹水细菌培养是确诊的重要依据，能明确病原菌，为后续治疗提供指导。
二、抗感染治疗
一旦确诊肝硬化自发性腹膜炎，应立即开始抗感染治疗。根据腹水细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。在等待药敏结果时，一般先经验性选用针对革兰阴性杆菌的抗生素，如第三代头孢菌素等。抗感染治疗要足量、足疗程，以彻底清除感染病原体，防止病情反复或加重。
三、支持对症治疗
营养支持：肝硬化患者本身多存在营养不良，而自发性腹膜炎会进一步消耗机体，需给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，必要时可通过肠内或肠外营养支持来保证患者营养需求，改善机体状况，利于病情恢复。对于儿童患者，要特别注意保证其生长发育所需的营养均衡；老年患者则需根据其消化功能等调整营养支持方案。
腹水管理：如果患者有大量腹水，可能需要进行腹腔穿刺放腹水等操作来缓解腹胀等症状，但放腹水时要注意速度和量，避免诱发肝性脑病等并发症。对于不同年龄、性别等人群，操作时需根据个体情况精细调整，确保安全。
四、预防复发
避免诱因：肝硬化患者要注意避免各种可能诱发自发性腹膜炎的因素，如注意饮食卫生，防止肠道感染；避免过度劳累，保证充足休息；积极治疗肝硬化本身，控制病情进展等。对于有基础肝病的不同人群，都要针对自身情况做好相应的预防措施，比如有饮酒史的患者需严格戒酒，女性患者要注意自身健康管理等。
定期监测：患者需定期复查，包括腹水检查、血常规等，以便及时发现病情变化，一旦有复发迹象能尽早干预治疗。
