肝硬化可引发门静脉高压导致侧支循环建立与开放、凝血功能障碍、胃黏膜屏障功能受损，且老年、儿童、女性等特殊人群患肝硬化上消化道出血时各有注意事项，如老年患者需密切监测等，儿童患者病情凶险需及时止血等，女性患者需综合生理因素及心理状态选择治疗方案等
一、门静脉高压导致侧支循环建立与开放
肝硬化时，肝脏结构破坏，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。为降低门静脉压力，身体会建立侧支循环。其中，食管胃底静脉曲张是重要的侧支循环之一。正常情况下，食管胃底的静脉血通过门静脉系统回流，当门静脉高压时，食管胃底黏膜下的静脉丛逐渐扩张、迂曲，形成静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄，容易破裂出血。据相关研究，门静脉高压患者中约50%-80%存在食管胃底静脉曲张，而其中部分患者会发生上消化道出血。
二、凝血功能障碍
肝硬化患者肝脏合成凝血因子的功能减退，同时脾功能亢进会导致血小板减少，这些因素都会引起凝血功能障碍。凝血因子缺乏会使血液凝固过程受阻，当发生上消化道出血时，机体难以有效止血。例如，肝脏是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的主要场所，肝硬化时肝脏功能受损，这些凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长等凝血功能指标异常。研究表明，肝硬化患者凝血功能障碍的发生率较高，这也是导致上消化道出血后不易止血的重要原因之一。
三、胃黏膜屏障功能受损
肝硬化患者常存在门体分流，肠道内的有害物质未经肝脏充分代谢解毒就进入体循环，可损伤胃黏膜屏障。此外，肝硬化患者常伴有门静脉高压性胃病，胃黏膜的微循环障碍，导致胃黏膜缺血、缺氧，屏障功能减弱，容易发生糜烂、溃疡，从而引起上消化道出血。有研究显示，肝硬化患者中门静脉高压性胃病的发生率可达40%-80%，这些病变部位的血管容易破裂出血。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肝硬化患者多伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，上消化道出血时病情变化较快，需密切监测生命体征，积极防治并发症。由于老年患者肝肾功能可能减退，在处理上消化道出血时，要谨慎选择药物，避免加重肝肾功能损害。
儿童患者：儿童肝硬化相对少见，但一旦发生上消化道出血，病情往往较为凶险。儿童患者的凝血功能与成人有差异，且对失血的耐受能力较差，需要及时评估出血量，采取积极的止血措施，同时要注意维持水电解质平衡，加强营养支持等。
女性患者：女性肝硬化患者在妊娠、月经等特殊生理时期，可能因激素水平等变化影响病情，上消化道出血时需综合考虑生理因素对治疗的影响，选择合适的治疗方案，同时要关注心理状态，给予心理支持，因为心理因素也可能影响病情的转归。
