非酒精性脂肪性肝病的症状和危害是什么

非酒精性脂肪性肝病多数患者无症状，部分患者有乏力、右上腹不适或隐痛、食欲减退等非特异性症状；其危害包括可进展为肝硬化甚至肝癌，常合并其他代谢性疾病，还会影响肝脏以外器官功能，如增加心血管疾病发生风险等，有基础疾病或家族史人群需更关注相关健康状况。

一、非酒精性脂肪性肝病的症状

1.多数患者无症状：相当一部分非酒精性脂肪性肝病患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，早期病变较轻时，机体可能不会产生明显的不适信号。例如，一些长期久坐、高热量饮食但没有及时关注自身健康状况的中年人，在体检时才发现患有非酒精性脂肪性肝病。

2.部分患者有非特异性症状：当病情有一定进展时，可能会出现一些非特异性症状，如乏力，患者会感觉全身疲倦、没力气，即使经过适当休息也难以缓解；右上腹不适或隐痛，疼痛程度一般较轻，呈间歇性，可能与肝脏肿大，牵拉肝包膜有关；还可能出现食欲减退，对食物的兴趣降低，食量减少等情况。比如一些肥胖的糖尿病患者，在患有非酒精性脂肪性肝病后，除了原有的糖尿病相关症状外，会逐渐出现上述非特异性症状。

二、非酒精性脂肪性肝病的危害

1.进展为肝硬化甚至肝癌：非酒精性脂肪性肝病如果病情持续发展，有可能进展为非酒精性脂肪性肝炎，进而逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，最终增加肝癌的发生风险。研究表明，非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者发生肝细胞癌的年发生率明显高于一般人群。例如，长期大量饮酒导致的酒精性肝病会发展为肝硬化和肝癌，但非酒精性脂肪性肝病在病理机制上与之有相似的进展路径，只是病因不同。对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的人群，患非酒精性脂肪性肝病后，如果不积极干预，病情进展为肝硬化和肝癌的风险会进一步升高。

2.合并其他代谢性疾病：非酒精性脂肪性肝病常与代谢综合征相关，如与2型糖尿病密切相关，两者常常相互影响。患有非酒精性脂肪性肝病的患者发生2型糖尿病的风险比普通人群高。同时，也与高脂血症等代谢性疾病关联，会加重机体的代谢紊乱。比如，非酒精性脂肪性肝病患者往往存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病和高脂血症的重要发病机制之一，从而形成恶性循环，进一步损害机体健康。对于女性患者，在更年期前后，由于内分泌的变化，合并其他代谢性疾病的风险可能会有所不同，需要更加关注代谢指标的监测。

3.影响肝脏以外器官功能：非酒精性脂肪性肝病还可能对肝脏以外的器官产生不良影响，例如增加心血管疾病的发生风险，如冠心病等。有研究发现，非酒精性脂肪性肝病患者发生心血管事件的概率高于无该病的人群。这可能与炎症反应、氧化应激等机制有关，炎症因子等会进入血液循环，影响血管内皮功能等，进而增加心血管疾病的发生几率。对于有家族心血管疾病史的人群，患有非酒精性脂肪性肝病后，需要更加重视心血管健康的维护，通过生活方式调整等多方面来降低心血管疾病的发生风险。