酒精性肝硬化的症状

肝功能减退会引发全身症状（如乏力消瘦等）、消化系统症状（如食欲减退等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱相关症状；门静脉高压会导致脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立和开放（如食管胃底静脉曲张破裂可致呕血黑便等），不同人群在这些症状表现上因自身情况有差异，长期饮酒者相关症状往往更突出严重。

一、肝功能减退相关症状

1.全身症状：患者常有乏力、消瘦等表现，这是因为肝功能减退影响机体代谢等功能，导致能量产生不足等。在年龄方面，老年患者可能因本身基础代谢率低等因素，乏力等全身症状可能更为明显；从生活方式看，长期大量饮酒者肝功能受损更严重，全身症状出现相对更早且更严重。

2.消化系统症状：食欲减退较为常见，还可能出现腹胀、恶心、呕吐等。这是由于肝功能减退使胃肠道淤血，消化吸收功能障碍。对于有长期饮酒史的人群，本身胃肠道功能已受一定影响，再加上肝硬化，消化系统症状会更突出。

3.出血倾向和贫血：患者可有牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关；同时可出现不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血，是因为营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等多种因素导致。老年患者凝血功能本身可能有所下降，再加上肝硬化，出血倾向会更易发生；女性患者若同时存在月经紊乱等情况，可能会加重贫血表现。

4.内分泌紊乱相关症状：雌激素增多时，可出现蜘蛛痣、肝掌，男性患者可有性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可有月经失调、闭经等。醛固酮和抗利尿激素增多，可导致水钠潴留，引起尿量减少、腹水等。年龄较大的患者内分泌调节功能相对较弱，内分泌紊乱相关症状可能更明显；长期饮酒导致肝脏损伤严重的人群，内分泌紊乱情况往往更严重。

二、门静脉高压相关症状

1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞、血小板减少，患者可出现感染、贫血、出血倾向加重等表现。不同年龄人群对脾功能亢进的耐受不同，老年患者可能更容易因血细胞减少出现感染等严重并发症；有长期饮酒史且合并肝硬化的人群，脾大及脾功能亢进可能更为显著。

2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀等。其形成与门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及醛固酮增多等因素有关。腹水的出现会影响患者的生活质量，尤其在活动时会有明显的腹胀不适，年龄较大的患者可能因心肺功能等基础情况较差，腹水带来的不适更明显；长期饮酒导致营养状况不佳的人群，低蛋白血症等因素更易促使腹水形成。

3.侧支循环建立和开放：临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。食管胃底静脉曲张破裂时，可出现呕血、黑便等严重出血症状，危及生命。对于有食管胃底静脉曲张的患者，无论年龄大小，都需要特别注意避免进食粗糙、坚硬食物，以防曲张静脉破裂出血；长期饮酒导致肝硬化的患者，侧支循环建立的风险更高。