酒精性肝硬化晚期症状

肝功能减退会引发全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱症状；门静脉高压会导致脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立和开放，其中侧支循环建立和开放中的食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道大出血。

一、肝功能减退相关症状

1.全身症状：患者一般情况较差，消瘦、乏力、精神不振等较为常见，由于肝功能减退，机体代谢功能紊乱，营养物质合成减少，导致能量供应不足，从而出现这些全身表现。年龄较大的患者可能因基础健康状况相对较弱，症状更为明显；长期大量饮酒导致肝硬化的患者，其生活方式已对肝脏造成严重损害，进一步加重了全身状况的恶化。

2.消化系统症状：食欲减退是常见症状，甚者厌食，还可出现恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝脏是消化液合成与代谢的重要器官，肝硬化晚期肝功能减退影响消化液的分泌与代谢，导致胃肠道功能紊乱。对于有长期饮酒史的患者，本身胃肠道功能可能已受酒精刺激有所损伤，此时更为明显；男性患者若长期饮酒，肝脏负担重，消化系统症状可能更突出。

3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。患者血小板减少，凝血功能障碍，易出现出血情况。老年患者凝血功能本身相对较弱，若合并肝硬化晚期，出血风险更高；女性患者若长期饮酒导致肝硬化，也会面临出血倾向增加的问题。

4.内分泌紊乱症状：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经不调、闭经、不孕等。此外，还可出现蜘蛛痣、肝掌等，是由于肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高所致。长期饮酒的男性患者，其雄激素水平受影响更明显，内分泌紊乱表现可能更显著；女性患者长期饮酒也会干扰正常内分泌功能。

二、门静脉高压相关症状

1.脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。脾大是门静脉高压的重要表现之一，随着病情进展，脾功能亢进会导致外周血细胞减少，增加感染、出血等风险。老年患者若合并肝硬化晚期脾大及脾功能亢进，机体抵抗力下降，更容易发生感染；长期饮酒导致肝硬化的患者，脾功能亢进可能加重血细胞减少的程度。

2.腹水：是肝硬化晚期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙腹状，伴有腹胀。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。大量腹水会影响患者呼吸功能，导致呼吸困难，尤其在活动后更为明显。年龄较大的患者心肺功能相对较弱，腹水引起的呼吸困难可能更严重；长期饮酒的患者，肝脏病变基础上出现腹水，会进一步影响生活质量。

3.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。这是门静脉高压的严重并发症，一旦发生，病情凶险。有长期饮酒史的患者，食管胃底静脉曲张的发生风险较高，且出血时病情可能更难控制；老年患者若合并食管胃底静脉曲张，出血后的救治难度也相对较大。