非酒精性脂肪性肝病有多种症状，常见全身症状包括约半数以上患者出现乏力，部分患者体重增加或少数病情重的患者体重减轻；肝脏相关局部症状有多数患者肝区不适或隐痛，部分患者肝脏肿大；伴随其他系统症状有常与血脂异常、血糖异常相伴，少数患者有内分泌紊乱相关表现，且该病症状个体差异大，部分患者无明显症状仅体检发现肝脏异常，出现相关症状应及时就医检查。
一、常见全身症状
1.乏力：是较为常见的症状之一，约有一半以上的非酒精性脂肪性肝病患者会出现不同程度的乏力表现。其发生机制可能与肝脏脂肪代谢紊乱，导致能量产生不足以及炎症反应等因素有关。在不同年龄段人群中均可能出现，年轻人若长期缺乏运动、饮食习惯不良等，也易引发非酒精性脂肪性肝病进而出现乏力；老年人本身代谢功能减退，发生非酒精性脂肪性肝病时更易感到全身乏力。
2.体重变化
体重增加：部分患者会出现体重逐渐增加的情况，尤其是腹型肥胖较为常见。这是因为肝脏脂肪堆积影响了正常的代谢调节，导致机体能量储存增多。对于有不良生活方式的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动，更容易出现体重增加并引发非酒精性脂肪性肝病。
体重减轻：少数病情较重的患者可能会出现体重减轻，这与肝脏功能受损，影响营养物质的合成、代谢及吸收有关，使得机体营养状况变差，从而导致体重下降。这种情况在合并有其他严重并发症的患者中相对更易出现。
二、肝脏相关局部症状
1.肝区不适或隐痛：多数患者会感觉右上腹肝区有胀满、隐痛等不适症状。这是由于肝脏脂肪浸润导致肝脏体积增大，刺激肝包膜引起。在男性和女性中的表现并无明显性别差异，但不同生活方式人群中有所不同，比如长期酗酒以外的人群，若长期高脂饮食、久坐不动，更易因脂肪在肝脏堆积出现肝区不适。
2.肝脏肿大：通过体格检查可能发现部分患者肝脏有不同程度的肿大。这是因为肝脏内脂肪沉积使肝脏体积增大，一般质地较为柔软，表面光滑，压痛多不明显。在儿童中，若存在肥胖等不良生活方式，也可能因非酒精性脂肪性肝病出现肝脏肿大情况，需引起重视。
三、伴随其他系统症状
1.代谢相关症状
血脂异常：非酒精性脂肪性肝病常与血脂异常相伴，患者可能出现甘油三酯、胆固醇等升高。这是因为肝脏脂肪代谢紊乱影响了脂质的正常代谢过程，进而导致血脂水平失衡。在有家族高脂血症遗传背景且生活方式不健康的人群中，发生非酒精性脂肪性肝病合并血脂异常的风险更高。
血糖异常：部分患者可出现血糖升高，甚至发展为2型糖尿病。这是由于肝脏脂肪变性影响了胰岛素的敏感性和糖代谢，导致血糖调节紊乱。对于有糖尿病家族史、肥胖的人群，发生非酒精性脂肪性肝病合并血糖异常的几率相对较大。
2.其他系统表现
内分泌紊乱相关表现：少数患者可能出现内分泌紊乱的一些表现，如女性月经不调等。这与肝脏对雌激素等激素的代谢失常有关，肝脏脂肪堆积影响了激素的正常代谢过程，从而引发内分泌方面的改变。在女性群体中，尤其是肥胖或长期服用可能影响肝脏代谢药物的女性，更易出现此类情况。
需要注意的是，非酒精性脂肪性肝病的症状表现个体差异较大，有些患者可能没有明显症状，仅在体检时发现肝脏异常。一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、肝脏超声等，以明确诊断并采取相应的干预措施。
