儿童颅骨骨折有多种表现，外观有局部头皮肿胀淤血等，局部疼痛会哭闹拒触，有神经系统症状如意识改变、呕吐、抽搐，眼部有眼眶周围淤血、眼球运动或视力改变等，婴幼儿骨折表现不典型，年长儿童症状接近成人但有其特点，有头部外伤史及危险生活环境的儿童易发生颅骨骨折。
一、外观表现
儿童颅骨骨折在外观上可能有局部头皮肿胀、淤血，若为开放性骨折还可见伤口。比如外力作用部位头皮出现明显的青紫、肿胀隆起情况，这是因为骨折处周围血管破裂出血导致局部组织肿胀淤血。不同部位的骨折外观表现可能有差异，如额部骨折可能在额部头皮有相应改变，枕部骨折可能枕部头皮有异常。
二、局部疼痛
儿童会表现出受伤部位疼痛，可能会哭闹不止，尤其是在触碰骨折部位或者头部活动时疼痛加剧。这是由于骨折端刺激周围神经等组织引起疼痛感觉，年龄较小的儿童可能无法用语言准确表达，但会通过哭闹、抗拒触碰受伤部位等方式来体现疼痛。
三、神经系统症状
1.意识改变：严重的颅骨骨折可能影响脑部，导致儿童意识改变，如出现嗜睡、昏迷等情况。这是因为骨折可能导致颅内出血、脑挫伤等情况，影响大脑的正常功能，进而引起意识层面的变化。例如当骨折合并颅内大量出血时，颅内压急剧升高，会压迫脑组织，使儿童意识状态发生改变。
2.呕吐：部分儿童可能出现呕吐症状，多为喷射性呕吐。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致，当颅骨骨折引发颅内病变导致颅内压升高时，就可能出现这种情况。比如骨折后引起颅内血肿，使颅内压力升高，刺激胃肠道的呕吐中枢，导致儿童呕吐。
3.抽搐：少数儿童可能发生抽搐，这是因为骨折造成脑部异常放电等情况。例如骨折导致脑组织损伤，引起神经元异常放电，从而出现抽搐症状。
四、眼部表现
1.眼眶周围淤血：若骨折累及眼眶周围，可能出现眼眶周围淤血，呈现“熊猫眼”征或“raccooneyes”表现。这是因为骨折处的血液渗透到眼眶周围组织引起淤血。比如颅前窝骨折时，血液可经眶周软组织扩散，导致眼眶周围淤血。
2.眼球运动异常或视力改变：严重的颅骨骨折可能影响眼部相关结构，导致眼球运动异常，如眼球不能正常转动，或者出现视力下降等情况。这是因为骨折可能损伤了视神经、动眼神经等与眼部功能相关的神经或结构。
五、不同年龄儿童的特点
1.婴幼儿：婴幼儿颅骨相对较软，弹性好，骨折表现可能不典型。比如可能仅表现为局部头皮肿胀，而颅骨骨折的影像学表现可能需要更仔细观察。而且婴幼儿神经系统发育不完善，对于颅骨骨折引起的神经系统症状可能表现不典型，容易被忽视。所以对于有头部外伤史的婴幼儿，即使外观没有明显严重损伤，也需要密切观察是否有精神差、呕吐等情况。
2.年长儿童：年长儿童症状相对更接近成人表现，但仍有其自身特点。他们可能能更准确表达疼痛等不适，但在病情观察上也需要注意其认知和表达的局限性。例如年长儿童可能会诉说头痛、头晕等症状，但需要结合影像学等检查综合判断骨折情况。
六、病史与生活方式关联
有头部外伤史的儿童发生颅骨骨折的风险较高，比如有高处坠落、车祸伤、头部被撞击等情况。生活方式中，如果儿童活动环境存在危险因素，如家中有较高的家具、玩耍时容易碰撞等，增加了头部受伤导致颅骨骨折的可能性。所以了解儿童的外伤史和生活环境对于判断是否有颅骨骨折很重要。
