酒精性肝硬化的早期症状

来源：民福康2025-07-09 18:14:59

徐海峰副主任医师

北京协和医院 肝脏外科

长期饮酒人群需警惕酒精性肝硬化，其会出现消化道症状如食欲减退、恶心呕吐；全身症状如乏力、消瘦；肝区不适如肝区隐痛；内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌；还有面色晦暗、鼻出血牙龈出血等其他表现，出现相关症状应及时就医检查，长期饮酒者应减少饮酒或戒酒以降低患病风险。

一、消化道症状

1.食欲减退：酒精性肝硬化早期患者常出现食欲减退的情况，这是因为肝脏功能受损后，对营养物质的代谢、合成等功能受到影响，消化系统的正常功能也会受到干扰。例如，肝脏合成的胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要体液，肝硬化时胆汁分泌和排泄异常，就会影响脂肪的消化吸收，进而导致患者食欲下降，对各种食物的兴趣降低，进食量较以往减少。

2.恶心、呕吐：由于肝脏代谢酒精等毒素的能力下降，以及胃肠道淤血等因素，患者可能会出现恶心、呕吐症状。当摄入食物后，胃肠道的消化过程受影响，加之肝脏功能异常导致体内代谢紊乱，刺激胃肠道神经，就容易引发恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后，这种症状可能会更明显。

二、全身症状

1.乏力：早期患者会感觉全身乏力，这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝硬化时肝脏代谢功能减退，身体能量产生不足，同时蛋白质合成减少等因素都会导致患者出现乏力感，即使经过适当休息，乏力症状也难以完全缓解，日常生活和工作都会受到一定影响，比如原本能轻松完成的体力或脑力活动，现在会觉得力不从心。

2.消瘦：由于食欲减退以及营养物质吸收利用障碍，患者会出现消瘦情况。身体摄入的营养不足以维持正常的能量消耗和组织修复等需求，导致体重逐渐下降，体型变得消瘦，外观上可以明显看出体重较以往减轻，身体变得虚弱。

三、肝区不适

1.肝区隐痛：肝脏肿大时可能会刺激肝包膜，引起肝区隐痛，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性。部分患者会感觉右上腹或右季肋部有隐隐作痛的感觉，疼痛性质多为钝痛或胀痛，这种疼痛可能在劳累、活动后加重，休息后有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重或变得更频繁。

四、内分泌紊乱相关表现

1.蜘蛛痣：由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可出现蜘蛛痣。蜘蛛痣表现为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，好发于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。一般为几个至数十个不等，按压蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网会褪色，去除压力后又恢复原状。

2.肝掌：手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现粉红色斑点和斑块，加压后变成苍白色，减压后又恢复原状，即为肝掌。这也是因为雌激素灭活减少，导致手掌部位的毛细血管扩张等变化所致。

五、其他可能表现

1.面色晦暗：由于肝功能减退，影响了黑色素的代谢，患者可能会出现面色晦暗，失去原本的光泽，看起来面色发黄、暗沉，尤其是面部、颈部等暴露部位更为明显。

2.鼻出血、牙龈出血：肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能异常，患者可能会出现鼻出血、牙龈出血等症状，而且出血后较难止住。这是因为正常情况下肝脏能合成多种凝血因子，肝硬化时凝血因子合成减少，使得凝血功能出现障碍，容易发生出血倾向。