酒精性肝炎的主要临床表现

酒精性肝炎有多种症状表现，消化系统相关有乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛；肝脏相关有肝脏肿大、黄疸；全身表现有发热、营养不良相关的消瘦体重下降等，不同人群表现可能有差异，有饮酒史出现相关症状需警惕酒精性肝炎。

一、症状表现

（一）消化系统相关表现

1.乏力：酒精性肝炎患者常出现全身乏力的症状，这与肝脏功能受损，机体代谢紊乱有关。肝脏是人体重要的代谢器官，酒精性肝炎时肝脏代谢解毒等功能受影响，身体能量代谢异常，导致患者感觉疲倦、乏力，这种乏力感在不同年龄、性别人群中均可出现，一般持续存在，且随病情进展可能加重。

2.食欲减退：患者往往食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。酒精损伤肝脏细胞，影响胆汁分泌与排泄，而胆汁对脂肪消化吸收至关重要，肝脏功能异常导致胆汁分泌不足，进而影响脂肪等营养物质的消化，引起食欲减退，不同生活方式的患者，如长期大量饮酒者，此症状更为突出，有饮酒史且出现食欲减退需警惕酒精性肝炎可能。

3.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，多因肝脏炎症刺激胃肠道，影响胃肠道正常蠕动和消化功能。年龄较大的患者可能因基础身体状况相对较弱，对胃肠道不适的耐受度较低，恶心、呕吐症状可能更明显，病史中有长期饮酒史的患者发生此症状与酒精对胃肠道黏膜及肝脏的双重损伤相关。

4.腹痛：右上腹可能出现隐痛或胀痛等腹痛表现，这是因为肝脏炎症累及周围组织，炎症刺激导致局部疼痛。不同性别患者腹痛表现可能无明显差异，但女性患者可能因自身生理结构等因素，在描述腹痛时需更仔细鉴别，有饮酒病史且出现右上腹腹痛的患者要高度怀疑酒精性肝炎引发的腹部不适。

（二）肝脏相关表现

1.肝脏肿大：通过体格检查可发现肝脏肿大，这是由于酒精性肝炎导致肝脏细胞炎症、水肿、坏死等，使肝脏体积增大。不同年龄人群肝脏肿大的表现可能有差异，儿童患者肝脏相对较柔软，肿大表现可能通过触诊等检查发现，而成年患者可通过腹部触诊初步判断肝脏大小，有长期饮酒病史且发现肝脏肿大的患者需进一步检查明确是否为酒精性肝炎所致。

2.黄疸：部分患者会出现皮肤、巩膜黄染，即黄疸表现，这是因为肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高。不同性别患者黄疸表现无本质区别，但女性患者可能因皮肤状态等因素，黄疸显现可能相对更易被察觉，年龄较大患者肝脏功能储备相对较差，黄疸出现时病情可能相对较重，有饮酒史且出现皮肤巩膜黄染的患者要考虑酒精性肝炎引起胆红素代谢异常的可能。

二、全身表现

（一）发热

部分患者可出现发热症状，多为低热，一般体温在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对肝脏炎症的一种免疫反应。不同年龄患者发热特点可能不同，儿童患者体温调节中枢相对不完善，发热可能更易波动，而老年患者发热时需警惕是否合并其他感染等情况，有饮酒史且出现发热的患者要排除酒精性肝炎相关炎症引起的发热可能，同时需鉴别其他导致发热的原因。

（二）营养不良相关表现

长期酒精性肝炎患者可能出现营养不良表现，如消瘦、体重下降等，这与肝脏功能受损影响营养物质的消化吸收、合成代谢等有关。不同生活方式的患者，若本身饮食结构不合理，加上酒精性肝炎的影响，营养不良状况可能更明显，年龄较大患者由于基础代谢率下降等因素，消瘦等营养不良表现可能更早出现，有长期饮酒史且体重明显下降的患者要考虑酒精性肝炎导致营养吸收障碍进而引起营养不良的情况。