为什么会得急性肝衰竭

急性肝衰竭的病因多样，包括病毒感染（嗜肝病毒如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，非嗜肝病毒如巨细胞病毒、EB病毒）、药物及毒物（药物如对乙酰氨基酚、抗结核药等，毒物如毒蕈、黄磷）、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎，有遗传因素，女性发病率较高）、代谢异常（威尔逊病、妊娠急性脂肪肝）、其他因素（缺血缺氧如休克、肝血管阻塞，恶性肿瘤如肝癌）；同时针对特殊人群给出温馨提示，儿童要避免接触致肝损伤药物和毒物，用药遵医嘱，老年人用药谨慎并定期查肝功能，孕妇孕期注意营养和产检，有肝脏基础疾病或自身免疫性疾病家族史人群要保护肝脏、避免用肝毒性药物并定期监测肝功能。

一、病毒感染

1.嗜肝病毒：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染均可引起急性肝衰竭。其中，乙型肝炎病毒感染较为常见，病毒在肝细胞内大量复制，引发机体免疫反应，攻击被感染的肝细胞，导致肝细胞大量坏死。例如，在某些急性乙型肝炎爆发的地区，部分患者可进展为急性肝衰竭。年龄较小的儿童感染嗜肝病毒后，由于免疫系统发育不完善，可能病情进展更快；而老年人由于肝脏功能本身有所减退，感染后也更容易发生急性肝衰竭。

2.非嗜肝病毒：如巨细胞病毒、EB病毒等。这些病毒可直接侵犯肝细胞，或者通过免疫介导机制损伤肝细胞。免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，感染这些病毒后发生急性肝衰竭的风险相对较高。

二、药物及毒物

1.药物：许多药物具有肝毒性，如对乙酰氨基酚、抗结核药物（异烟肼、利福平等）、抗生素（四环素等）。对乙酰氨基酚在过量使用时，其代谢产物会在体内蓄积，与肝细胞内的谷胱甘肽结合，导致谷胱甘肽耗竭，进而引起肝细胞坏死。有肝脏基础疾病的患者，如慢性肝炎、肝硬化患者，对药物的耐受性更差，使用这些药物时更容易发生急性肝衰竭。

2.毒物：如毒蕈、黄磷等。毒蕈中含有的毒素，如amatoxin等，可抑制肝细胞的RNA聚合酶，影响肝细胞的蛋白质合成，导致肝细胞死亡。误食毒蕈的人群，无论年龄大小，都可能迅速出现急性肝损伤，严重者可发展为急性肝衰竭。

三、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症和坏死。遗传因素在自身免疫性肝病的发生中起一定作用，有自身免疫性疾病家族史的人群发病风险较高。女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平和免疫系统特点有关。疾病可隐匿起病，也可急性发作，进展为急性肝衰竭。

四、代谢异常

1.威尔逊病：是一种常染色体隐性遗传病，由于铜代谢障碍，铜在肝脏等组织中蓄积，导致肝细胞损伤和坏死。患者多在儿童或青少年时期发病，随着病情进展，可出现急性肝衰竭。

2.妊娠急性脂肪肝：多发生在妊娠晚期，病因尚不明确，可能与脂肪酸代谢障碍有关。患者肝脏内大量脂肪堆积，影响肝脏正常功能，严重时可发展为急性肝衰竭。

五、其他因素

1.缺血缺氧：如休克、肝血管阻塞（布加综合征等）可导致肝脏血液灌注不足，肝细胞因缺血缺氧而坏死。有心血管疾病的患者，如冠心病、心力衰竭患者，发生休克时更容易影响肝脏血液供应，增加急性肝衰竭的发生风险。

2.恶性肿瘤：肝癌等肝脏恶性肿瘤可破坏正常肝细胞结构和功能，当肿瘤生长迅速或发生肝内广泛转移时，可导致急性肝衰竭。

特殊人群温馨提示：儿童肝脏发育尚未成熟，家长应注意避免儿童接触可能导致肝损伤的药物和毒物，在使用药物时要严格遵医嘱。老年人肝脏功能减退，用药需谨慎，定期进行肝功能检查。孕妇在孕期要注意营养均衡，定期产检，如出现不适及时就医。有肝脏基础疾病或自身免疫性疾病家族史的人群，更要注意保护肝脏，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能。