酒精性肝硬化有什么症状

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状相对隐匿，部分患者仅轻度乏力、食欲减退等，少数有上腹部不适、腹胀等消化系统症状；失代偿期有肝功能减退相关症状，包括明显乏力、消瘦、肝病面容、食欲减退、腹胀、恶心呕吐、出血倾向、贫血、内分泌紊乱等，还有门静脉高压相关症状，如脾大及脾功能亢进、侧支循环建立开放（可致上消化道大出血）、腹水（腹部膨隆、伴腹胀呼吸困难等）

一、代偿期症状

1.症状表现相对隐匿：在酒精性肝硬化代偿期，部分患者可能几乎没有明显症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退等非特异性症状。这是因为肝脏的代偿功能较强，能够在一定程度上维持正常的生理功能。对于长期大量饮酒的人群，若出现上述轻度不适，应提高警惕，因为这可能是肝脏开始出现病变的信号。例如，一些长期每日饮酒量较大（如男性每日饮酒酒精量超过40克，女性超过20克，持续5年以上）的人群，就需要密切关注自身是否出现早期症状。

2.消化系统症状：少数患者可能有上腹部不适、腹胀等消化系统症状。这是由于肝脏功能受损后，对食物的消化、吸收和代谢功能受到一定影响，导致胃肠道出现轻度的功能紊乱。年龄较大的人群可能本身胃肠道功能就相对较弱，在患有酒精性肝硬化代偿期时，这些消化系统症状可能会更加明显，需要更加细致地观察和护理。

二、失代偿期症状

1.肝功能减退相关症状

全身症状：患者会出现明显的乏力、消瘦，面色灰暗黝黑（肝病面容）。这是因为肝脏合成白蛋白减少，导致营养不良，同时肝脏对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增多，引起黑色素沉着等。对于老年患者，本身身体机能衰退，在出现这些全身症状时，恢复相对困难，需要加强营养支持等综合护理。

消化系统症状：食欲明显减退，腹胀加重，可伴有恶心、呕吐。由于肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪的消化吸收，同时门静脉高压导致胃肠道淤血水肿，进一步加重了消化系统的功能障碍。女性患者在这个阶段可能因为激素水平变化等因素，消化系统症状可能会更敏感，需要特别注意饮食的调节，给予易消化、低脂肪的食物。

出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，这是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少。患者可能会反复出现出血情况，需要密切观察出血部位和出血量，对于老年患者，出血后恢复较慢，更要谨慎护理。同时，由于贫血，患者会出现面色苍白、心慌等表现。

内分泌紊乱症状：男性患者可有性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经等。这是由于肝脏对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内相应激素水平失衡。不同性别患者在出现这些内分泌紊乱症状时，需要根据具体情况进行相应的健康指导，如男性乳房发育可能会给患者带来心理压力，需要给予心理疏导。

2.门静脉高压相关症状

脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。患者容易出现感染、出血倾向加重等情况。对于有脾功能亢进的患者，要注意预防感染，保持皮肤黏膜清洁，避免外伤等。

侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是其中重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。这是非常危急的情况，需要立即采取急救措施。对于有食管胃底静脉曲张的患者，在饮食上要特别注意避免进食粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉。

腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有腹胀、呼吸困难等。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等因素有关。大量腹水会影响患者的呼吸和活动，需要根据腹水的量采取相应的治疗和护理措施，如限制水钠摄入等。