胎儿发育不良受遗传、母体、环境因素影响。遗传因素有染色体异常（如21-三体综合征）和单基因遗传病（如地中海贫血）；母体因素包括营养（能量、蛋白质、维生素、矿物质缺乏）、感染（TORCH及其他细菌病毒感染）、疾病（妊娠期高血压、糖尿病、自身免疫性疾病）、不良生活方式（吸烟饮酒、滥用药物）；环境因素有化学物质（重金属、有机溶剂接触）、辐射影响。
一、遗传因素
1.染色体异常：人体细胞内有23对染色体，若染色体数目或结构发生异常，如21-三体综合征（唐氏综合征）是由于21号染色体多了一条，会导致胎儿发育不良。研究表明，高龄孕妇（年龄≥35岁）卵子发生染色体不分离的概率增加，从而使胎儿染色体异常的风险升高。例如，唐氏综合征患儿会出现特殊面容、智力低下、生长发育迟缓等多种发育不良表现。
2.单基因遗传病：由单个基因的突变引起，如地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，患者会出现贫血、肝脾肿大等症状，影响胎儿正常生长发育。这类疾病具有家族遗传倾向，若家族中有相关病史，胎儿患病风险增加。
二、母体因素
1.营养因素
能量及蛋白质缺乏：孕妇孕期摄入能量不足或蛋白质缺乏会影响胎儿生长。例如，长期蛋白质摄入不足，胎儿的器官发育、细胞增殖等会受到影响，导致胎儿生长受限，出生体重低于正常标准。
维生素缺乏：叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形，如脊柱裂等；维生素B12缺乏可能导致胎儿神经系统发育异常；维生素A缺乏会影响胎儿的视觉发育、骨骼生长等。孕妇在孕期需保证各种维生素的合理摄入，以满足胎儿正常发育需求。
矿物质缺乏：铁缺乏会导致孕妇贫血，进而影响胎盘供氧，使胎儿缺氧，影响胎儿生长发育；钙缺乏可能影响胎儿骨骼和牙齿的发育。
2.感染因素
TORCH感染：T-弓形虫、R-风疹病毒、C-巨细胞病毒、H-单纯疱疹病毒等感染。孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏病等多种发育不良；感染巨细胞病毒可引起胎儿小头畸形、智力低下等；弓形虫感染可能导致胎儿脑积水、脑钙化等。孕妇在孕期应避免接触可能感染TORCH的源，如避免接触猫粪、未煮熟的肉类等，在风疹流行季节避免前往人群密集场所等。
其他细菌或病毒感染：孕妇孕期感染流感病毒、新冠病毒等，严重时也可能影响胎儿发育。例如，孕期严重流感可能导致胎儿早产、低体重等。
3.疾病因素
妊娠期高血压疾病：孕妇患妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，会导致胎儿生长受限，出现胎儿体重低于同孕周正常胎儿等发育不良情况。患者会有血压升高、蛋白尿、水肿等表现，需密切监测血压、尿蛋白等指标。
糖尿病：孕妇患有糖尿病，尤其是未控制好血糖的情况下，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿；同时也可能引起胎儿畸形、胎儿生长受限等。孕妇需严格控制血糖水平，包括饮食控制、适当运动，必要时使用胰岛素等治疗。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，孕妇体内的自身抗体可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿生长发育不良、流产、早产等。患者需要在医生指导下进行病情控制，监测胎儿发育情况。
4.不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿宫内生长受限、早产、胎儿畸形等；饮酒可导致胎儿酒精综合征，出现胎儿生长发育迟缓、面部畸形、智力低下等多种发育不良表现。孕妇应严格戒烟戒酒，远离二手烟环境。
滥用药物：孕妇在孕期擅自服用未经医生指导的药物，某些药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，如抗肿瘤药物、某些抗生素等。孕妇用药需在医生严格评估下进行，遵循用药禁忌。
三、环境因素
1.化学物质接触
重金属：孕妇接触铅、汞等重金属，可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿正常的代谢和发育过程，导致胎儿智力发育障碍、生长迟缓等。例如，长期生活在铅污染环境中的孕妇，其胎儿发生发育不良的风险增加。
有机溶剂：接触苯、甲醛等有机溶剂，可能影响胎儿的造血系统、神经系统等发育，增加胎儿畸形、流产等风险。在装修新环境中工作或生活的孕妇，需注意通风，减少有机溶剂接触。
2.辐射：孕妇接触过量的电离辐射，如在放射科工作未做好防护、接受不必要的放射检查等，辐射可导致胎儿细胞损伤、染色体畸变，引起胎儿发育不良，如智力低下、生长发育迟缓等。孕妇应避免不必要的辐射暴露，在进行放射相关检查时需告知医生已怀孕，采取必要防护措施。
