得了急性肝衰竭该怎么办

急性肝衰竭的应对措施包括多方面：一是及时就医诊断，选择设有肝病专科或重症监护室的大型综合医院或肝病专科医院，进行血液、影像学、病毒学等全面检查；二是住院治疗，入住重症监护室进行生命体征等指标监测，给予营养、循环、呼吸等支持治疗，针对病毒感染、药物性肝损伤等不同病因治疗，防治肝性脑病、出血、感染等并发症；三是生活管理，患者需绝对卧床休息，调整饮食，做好心理护理；四是特殊人群如儿童、老年患者、孕妇、有其他基础疾病患者要注意不同事项；五是对于病情严重、内科治疗效果不佳者考虑肝移植，进行评估、等待供肝，术后需长期服用免疫抑制剂并定期复查。

一、及时就医诊断

1.选择医院：一旦怀疑得了急性肝衰竭，应立即前往设有肝病专科或重症监护室的大型综合医院或肝病专科医院就诊。大型医院的医疗设备和专业团队能够为患者提供更准确的诊断和更有效的治疗。

2.全面检查：医生会安排一系列检查来明确诊断和评估病情。血液检查包括肝功能、凝血功能、血常规、血氨等，以了解肝脏损伤程度和凝血状态。影像学检查如肝脏超声、CT或MRI等，有助于观察肝脏的形态、结构，排查是否存在其他病变。此外，还可能进行病毒学检查，确定是否由病毒感染引起。

二、住院治疗

1.重症监护：急性肝衰竭病情凶险，患者通常需要入住重症监护室（ICU）。ICU具备先进的监测设备，能够实时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以及肝功能、凝血功能等指标的变化，以便及时调整治疗方案。

2.支持治疗

营养支持：保证患者足够的能量摄入，以碳水化合物为主，适当补充蛋白质，但对于肝性脑病患者需限制蛋白质摄入。同时，补充维生素和微量元素，维持水、电解质和酸碱平衡。

维持循环稳定：通过补液等措施维持患者的血容量和血压稳定，必要时使用血管活性药物。

呼吸支持：对于出现呼吸功能障碍的患者，可能需要进行机械通气等呼吸支持治疗。

3.针对病因治疗

病毒感染：如果是由乙型肝炎病毒等病毒感染引起的急性肝衰竭，可使用抗病毒药物治疗。

药物性肝损伤：立即停用可疑的肝损伤药物，并根据情况使用解毒药物。

自身免疫性肝病：可使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。

4.并发症防治

肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用降血氨药物，保持大便通畅，以减少肠道氨的吸收。

出血：补充凝血因子、血小板等，必要时使用止血药物，预防和治疗消化道出血等出血并发症。

感染：加强病房管理，严格无菌操作，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗感染。

三、生活管理

1.休息：患者应绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担，有利于肝细胞的修复和再生。

2.饮食调整

总体原则是清淡、易消化、营养丰富。多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入。

避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，减少肝脏消化负担。

对于有腹水的患者，要限制钠盐摄入。

3.心理护理：急性肝衰竭患者病情严重，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。家属和医护人员应多与患者沟通，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童肝脏发育尚未完全成熟，急性肝衰竭病情进展可能更快。在治疗过程中，药物剂量需根据儿童的年龄、体重精确计算，避免药物不良反应。

儿童的营养需求有其特殊性，应保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，以满足生长发育的需要。

家长要密切关注儿童的精神状态、饮食情况和大小便情况，如有异常及时告知医生。

2.老年患者

老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性肝衰竭时需要综合考虑这些因素。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重其他器官的负担。

老年患者身体机能下降，恢复能力较差，需要加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。

3.孕妇

孕妇患急性肝衰竭不仅对自身健康构成严重威胁，还可能影响胎儿的生长发育。治疗方案的选择需要妇产科医生和肝病医生共同协商，在保障孕妇安全的前提下，尽量减少对胎儿的影响。

密切监测胎儿的情况，根据孕周和病情决定是否需要终止妊娠。

4.有其他基础疾病患者

如患有心脏病、肾病等基础疾病的患者，急性肝衰竭可能会加重原有病情。在治疗过程中，要兼顾各器官的功能，调整治疗方案，避免药物对其他器官造成进一步损害。

五、肝移植考虑

1.评估：对于病情严重、经积极内科治疗效果不佳的患者，应及时评估是否适合进行肝移植。评估内容包括患者的整体身体状况、肝脏功能、是否存在其他严重并发症等。

2.等待供肝：一旦确定适合肝移植，患者需要进入等待供肝的程序。在此期间，要继续维持治疗，尽可能保持病情稳定。

3.术后护理：肝移植手术后，患者需要长期服用免疫抑制剂，以防止排斥反应。同时，要定期复查，监测肝功能、免疫指标等，及时发现并处理可能出现的并发症。