髌骨损伤是什么症状

髌骨损伤的症状表现多样，包括局部疼痛（急性损伤为突发剧烈锐痛，慢性损伤为隐痛或酸痛）、肿胀（损伤初期迅速肿胀，慢性肿胀程度轻、进展慢）、压痛（部位因损伤类型而异，程度与损伤严重程度相关）、活动受限（主动和被动活动均可能受限）、特殊表现（如髌骨摩擦感、关节交锁）；不同特殊人群在髌骨损伤后也有不同注意事项，儿童要避免过度活动、排查生长板损伤，老年人需补充钙和维生素D并综合考虑基础疾病，运动员要及时专业治疗和康复训练、避免过早高强度运动，肥胖人群要控制体重、选择合适运动方式减轻膝关节压力。

一、局部疼痛

1.急性损伤疼痛：髌骨遭受急性损伤，如直接暴力撞击、摔倒跪地等，损伤瞬间患者会感到髌骨部位突发的剧烈锐痛。这种疼痛较为强烈，常使患者难以忍受，且受伤肢体活动受限。例如，运动员在运动中膝盖突然受到外力冲击，当下就会因疼痛而无法继续运动。

2.慢性损伤疼痛：长期的劳损、反复摩擦等慢性损伤引起的疼痛，多为隐痛或酸痛。疼痛程度相对较轻，但会持续存在，且在长时间行走、上下楼梯、蹲起等膝关节频繁屈伸活动时，疼痛会逐渐加重。比如，中老年人因膝关节长期负重，髌骨慢性磨损，日常活动时可能就会感到髌骨处隐隐作痛。

二、肿胀

1.损伤初期肿胀：急性髌骨损伤后，由于局部血管破裂出血以及组织液渗出，伤后数小时内髌骨周围会迅速出现肿胀。肿胀范围通常以髌骨为中心，可累及周围软组织，外观上可见膝关节明显膨隆。例如，外伤导致髌骨骨折时，短时间内膝关节就会明显肿胀。

2.慢性肿胀：慢性损伤引起的肿胀一般程度较轻，进展也较为缓慢。多是由于炎症长期刺激，滑膜分泌关节液增多且吸收相对减少，导致膝关节内有少量积液，表现为髌骨周围轻度的肿胀，外观可能不太明显，但用手触摸可感觉到髌骨周围皮肤张力增加。

三、压痛

1.压痛部位：用手指按压髌骨及其周围组织时，患者会感到疼痛加剧。如果是髌骨骨折，骨折部位压痛最为明显；若为髌骨软骨损伤，通常在髌骨表面或边缘有压痛；而髌腱损伤时，压痛主要集中在髌腱附着点处。

2.压痛特点：压痛程度与损伤的严重程度相关。损伤越严重，压痛越明显。在进行体格检查时，医生通过按压不同部位来判断髌骨损伤的具体位置和程度。

四、活动受限

1.主动活动受限：患者主动屈伸膝关节时会出现困难。急性损伤时，因疼痛剧烈，患者往往不敢活动膝关节；慢性损伤患者在活动时，由于髌骨损伤影响了膝关节的正常力学结构和功能，也会出现活动不顺畅的情况，如屈伸过程中感觉卡顿、无力等。例如，髌骨半脱位患者在屈伸膝关节时，可能会感觉到髌骨有异常的滑动，导致活动受限。

2.被动活动受限：当他人帮助患者活动膝关节时，患者也会因疼痛而抗拒，并且活动范围可能会小于正常情况。比如，在康复治疗过程中，治疗师被动活动患者膝关节时，患者会因疼痛而无法配合，导致膝关节活动度难以达到正常范围。

五、特殊表现

1.髌骨摩擦感：在屈伸膝关节时，有时可感觉到或听到髌骨与股骨之间有摩擦感或摩擦音，如同“沙沙”声。这主要是由于髌骨软骨损伤后，软骨表面不光滑，在关节活动时与股骨关节面摩擦产生的。常见于髌骨软化症患者。

2.关节交锁：少数情况下，如髌骨骨折块移位或游离体卡在关节间隙时，膝关节会突然固定在某一位置，不能屈伸，称为关节交锁。患者会感到膝关节被“锁住”，需要在原地轻轻晃动膝关节或改变体位，使骨折块或游离体移动位置后，关节才能恢复活动。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼发育尚未完全成熟，髌骨损伤可能会影响其骨骼生长。在受伤后要特别注意避免过度活动，及时就医进行详细检查，排除生长板损伤等特殊情况。由于儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子的行为，如是否有不愿走路、哭闹等表现。治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，尽量采用非手术治疗方法，如需使用药物，要严格遵循年龄禁忌。

2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，髌骨损伤后愈合相对较慢。在治疗过程中要注意补充钙剂和维生素D，促进骨骼愈合。同时，老年人可能还存在其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑这些因素，避免因治疗髌骨损伤而影响其他疾病的病情。日常生活中要注意加强膝关节的保护，避免过度负重和剧烈活动。

3.运动员：运动员对膝关节功能要求较高，髌骨损伤会影响其运动生涯。受伤后要及时进行专业治疗和康复训练，在康复过程中要循序渐进地增加训练强度，避免过早恢复高强度运动导致损伤复发或加重。同时，运动员要注意运动前的热身和运动后的拉伸，做好膝关节的保护措施。

4.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，加重髌骨损伤的程度和症状。肥胖患者在治疗髌骨损伤的同时，要注意控制体重，减轻膝关节的压力。可以通过合理饮食和适当运动来达到减肥的目的，但在运动选择上要避免对膝关节冲击力过大的运动，如跑步、跳绳等，可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式。