肝功能衰竭可由多种原因引起，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒感染，多种药物引发的药物性肝损伤（受个体差异影响），长期大量饮酒及个体易感性导致的酒精性肝病，自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病，以及威尔逊病、α?-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢性肝病，不同病因有其各自特点及发病机制。
一、病毒性肝炎
1.乙型肝炎病毒：乙型肝炎病毒感染是导致肝功能衰竭的重要原因之一。大量的临床研究表明，慢性乙型肝炎患者如果病情控制不佳，病毒持续复制，会不断损伤肝细胞，逐步进展为肝功能衰竭。在一些地区，由乙型肝炎病毒引起的肝功能衰竭占比较高，尤其是那些既往有慢性乙型肝炎病史，且未接受规范抗病毒治疗的人群，由于病毒持续对肝脏的破坏，使得肝脏的正常结构和功能严重受损，最终引发肝功能衰竭。
2.丙型肝炎病毒：丙型肝炎病毒感染也是引起肝功能衰竭的常见原因。丙型肝炎病毒可在肝细胞内持续复制，引发免疫反应，导致肝细胞炎症坏死。随着病情的进展，肝脏的纤维组织增生，正常肝小叶结构被破坏，进而发展为肝功能衰竭。对于感染丙型肝炎病毒后未及时发现和治疗的患者，发生肝功能衰竭的风险明显增加，特别是一些合并其他危险因素（如长期酗酒等）的患者，病情进展更为迅速。
二、药物性肝损伤
1.常见引发药物：多种药物可导致药物性肝损伤，进而引发肝功能衰竭。例如某些解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，在过量服用时会对肝脏造成严重损害。有研究显示，成人单次过量服用对乙酰氨基酚超过15克就可能引起严重的肝损伤，甚至导致肝功能衰竭。还有抗结核药物，如异烟肼、利福平，在抗结核治疗过程中，部分患者会出现药物性肝损伤，若未能及时发现并调整用药，病情可能恶化发展为肝功能衰竭。一些抗肿瘤药物也具有潜在的肝毒性，在肿瘤患者化疗过程中，药物对肝脏的损伤可能逐渐累积，引发肝功能衰竭。
2.个体差异影响：药物性肝损伤的发生存在个体差异。不同年龄、性别、健康状况的人群对药物的代谢和耐受能力不同。例如，老年人由于肝脏代谢功能减退，对药物的清除能力下降，更容易发生药物性肝损伤。女性在某些药物代谢方面可能与男性存在差异，也可能影响药物性肝损伤的发生风险。有基础肝脏疾病的患者，如本身就有轻度脂肪肝或慢性乙型肝炎的患者，使用易引起肝损伤的药物时，发生肝功能衰竭的风险比健康人群更高。
三、酒精性肝病
1.酒精摄入量与时间：长期大量饮酒是导致酒精性肝病进而引发肝功能衰竭的重要因素。一般来说，男性每日饮酒折合酒精量超过40克，持续5年以上；女性每日饮酒折合酒精量超过20克，持续5年以上，就可能引发酒精性肝病。随着饮酒量的增加和饮酒时间的延长，酒精对肝脏的损害逐渐加重，从单纯的脂肪肝发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终可能进展为肝功能衰竭。例如，一些长期酗酒的患者，肝脏组织中可见大量的肝细胞脂肪变性、炎症坏死以及纤维组织增生，肝脏的正常结构和功能遭到严重破坏，导致肝功能衰竭的发生。
2.个体易感性：个体对酒精的易感性存在差异。有些人虽然饮酒量不是特别大，但由于自身的基因等因素，对酒精的代谢能力较弱，肝脏更容易受到酒精的损伤。比如某些基因多态性的个体，其体内参与酒精代谢的酶的活性较低，使得酒精在体内代谢缓慢，更多的酒精及其代谢产物会持续损伤肝细胞，增加了发展为肝功能衰竭的风险。
四、自身免疫性肝病
1.自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症坏死。在病情进展过程中，肝脏的纤维组织不断增生，正常肝小叶结构被破坏，最终可引发肝功能衰竭。这种疾病在女性中相对多见，尤其是年轻女性。自身免疫性肝炎患者体内存在自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，这些自身抗体持续攻击肝细胞，使得肝脏的炎症反应持续存在，若未能得到有效的免疫抑制治疗，病情会逐渐恶化，发展为肝功能衰竭。
2.原发性胆汁性胆管炎：原发性胆汁性胆管炎主要是由于胆管上皮细胞受到自身免疫攻击，导致胆管破坏，胆汁淤积。长期的胆汁淤积会引起肝细胞损伤、炎症和纤维组织增生，随着病情的进展，肝脏的正常结构被破坏，最终可导致肝功能衰竭。该疾病多见于中年女性，病情进展相对缓慢，但如果没有得到及时有效的治疗，病情也会逐渐加重，发展到肝功能衰竭阶段。
五、遗传代谢性肝病
1.威尔逊病：威尔逊病是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。患者体内铜代谢异常，导致铜在肝脏、大脑等组织中沉积。在肝脏中，铜的沉积会引起肝细胞损伤、炎症和纤维化，随着病情的发展，肝脏的正常功能严重受损，可引发肝功能衰竭。威尔逊病多在青少年时期发病，早期可能表现为乏力、黄疸等非特异性症状，若未能及时诊断和治疗，病情会逐渐加重，出现肝功能衰竭的一系列表现。
2.α?-抗胰蛋白酶缺乏症：α?-抗胰蛋白酶缺乏症是由于α?-抗胰蛋白酶基因突变导致血清中缺乏有活性的α?-抗胰蛋白酶。这种缺乏会导致蛋白酶在肝脏内异常蓄积，引起肝细胞损伤和炎症，进而发展为肝硬化、肝功能衰竭等。该疾病在不同种族中的发病率有所差异，患者在儿童或青少年时期可能就会出现肝脏相关的症状，随着病情进展，最终可能发生肝功能衰竭。
