骶髂关节炎的病因多样，自身免疫性疾病方面，强直性脊柱炎（遗传因素重要，85%患者有骶髂关节炎症改变，好发16-30岁男性，久坐等加重病情）、银屑病关节炎（约30%-40%患者受累，与遗传、免疫炎症等相关，病情活动与骶髂关节炎严重程度可能有关，吸烟可能加重炎症）可致；感染因素中，布鲁氏菌感染（经多种途径侵入，有接触牲畜史，各年龄可发病，男性易患）、风疹病毒感染（部分患者后期可出现骶髂关节炎症，机制复杂相对少见）可引发；代谢性疾病里，痛风性关节炎（痛风控制不佳致尿酸盐结晶沉积，好发中年男性，高嘌呤饮食加重病情）、假性痛风（焦磷酸钙沉积病，各年龄可发病，年龄增长发病率升高）可累及；其他因素中，创伤（严重创伤恢复中可引发，不同年龄创伤原因不同，需正确治疗康复）、退行性变（随年龄增长出现，女性绝经后加速，重体力劳动等加重磨损）也会导致骶髂关节炎。
一、自身免疫性疾病相关
1.强直性脊柱炎：是骶髂关节炎较为常见的病因。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病，遗传因素在其中起重要作用，如人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患病风险显著增高。研究发现，强直性脊柱炎患者中约85%会出现骶髂关节的炎症改变，其发病机制与自身免疫系统异常激活有关，免疫系统错误地攻击骶髂关节的组织，导致关节炎症、疼痛、活动受限等一系列表现，好发于16-30岁的男性，男性发病率高于女性，且患者的生活方式，如长期久坐、缺乏适当运动等可能会加重病情发展。
2.银屑病关节炎：约30%-40%的银屑病关节炎患者会出现骶髂关节炎。银屑病关节炎是与银屑病相关的炎性关节病，除了皮肤表现为银屑病皮疹外，还可累及关节。其发病与遗传、免疫炎症等因素相关，免疫系统的异常活化导致关节及周围组织的炎症，骶髂关节受累时可出现疼痛、僵硬等症状，该病在不同性别和年龄均可发病，银屑病的病情活动与骶髂关节炎的严重程度可能存在一定关联，患者的生活方式如是否吸烟等也可能对病情有影响，吸烟可能会加重炎症反应。
二、感染因素相关
1.细菌感染：如布鲁氏菌感染可引起骶髂关节炎。布鲁氏菌经皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道等途径侵入人体，进而累及骶髂关节等部位。布鲁氏菌感染人体后，在体内繁殖并引发免疫反应，导致骶髂关节出现炎症，患者多有接触牲畜等高危暴露史，发病时可出现发热、骶髂关节疼痛、肿胀等表现，各年龄均可发病，男性由于职业等因素接触牲畜机会较多，相对更易患病，患病后需及时就医进行抗感染等治疗。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能与骶髂关节炎的发生有关，例如风疹病毒感染。风疹病毒感染人体后，可引发全身免疫反应，有研究发现部分风疹病毒感染患者后期会出现骶髂关节的炎症表现，但相对细菌感染而言，病毒感染导致骶髂关节炎的机制相对复杂，且相对少见，不同年龄和性别均可感染风疹病毒，但感染后是否引发骶髂关节炎存在个体差异，生活方式等因素对病毒感染后是否引发骶髂关节炎的影响尚不十分明确，但保持良好的生活习惯有助于提高机体免疫力，降低感染后出现并发症的风险。
三、代谢性疾病相关
1.痛风性关节炎累及：当痛风反复发作且病情控制不佳时，尿酸盐结晶可沉积在骶髂关节等部位，引起炎症反应，导致骶髂关节炎。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病，好发于中年男性，女性在绝经后发病风险增加。血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础，长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，骶髂关节受累时可出现疼痛、红肿等表现，患者的生活方式，如高嘌呤饮食（大量摄入动物内脏、海鲜、啤酒等）会显著增加血尿酸水平，从而加重痛风及骶髂关节炎的病情，因此痛风患者需要注意调整饮食结构等生活方式来控制病情。
2.假性痛风：假性痛风是焦磷酸钙沉积病，也可累及骶髂关节。其发病与焦磷酸钙晶体沉积在关节软骨、滑膜等部位有关，可引起关节的炎症反应，该病可发生于各个年龄，随着年龄增长，发病率有所升高，性别差异不十分显著，晶体沉积在骶髂关节可导致关节疼痛、活动受限等表现，患者的生活方式对病情的影响相对较小，但及时发现和治疗焦磷酸钙沉积相关的问题对于控制骶髂关节炎的发展很重要。
四、其他因素相关
1.创伤：严重的骶髂关节创伤，如骨折、脱位等，在恢复过程中可能会引起骶髂关节炎。创伤导致关节结构破坏，局部组织修复过程中可能出现异常，引发炎症反应，任何年龄和性别都可能因创伤导致骶髂关节炎，但不同年龄人群创伤原因有所不同，儿童可能因意外摔倒等，成年人可能因交通事故等，老年人可能因骨质疏松后轻微跌倒等，创伤后需要及时正确的治疗和康复，以减少骶髂关节炎发生的风险，康复过程中的适当运动等生活方式调整有助于关节功能恢复。
2.退行性变：随着年龄增长，骶髂关节也会发生退行性改变，尤其是中老年人，关节软骨逐渐磨损、骨质增生等，可引发骶髂关节炎。这是一种随着年龄增长而出现的生理性退变相关的病变，女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素，退行性变可能会加速，男性也会随着年龄增长出现关节退变，生活方式中长期重体力劳动、过度运动等会加重关节的磨损，从而促进骶髂关节退行性变及相关关节炎的发生，中老年人需要注意保护关节，避免过度劳累等。
