筋膜炎又称纤维织炎，是发生于肌筋膜的非特异性炎症，可发生于全身各处。其病因包括慢性劳损、外伤、寒冷潮湿、免疫因素和心理因素等。症状有疼痛、肌肉紧张或痉挛、压痛、活动受限。诊断依靠体格检查、影像学检查和实验室检查。治疗分非药物治疗（休息、物理治疗、运动疗法）和药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）。不同人群如老年人、儿童、孕妇、运动员、上班族有不同注意事项，预防需保持良好姿势、适度运动、注意保暖、劳逸结合和进行心理调节。
一、筋膜炎的定义
筋膜炎又称纤维织炎，是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。它可发生于全身各个部位，是临床上常见的疼痛性疾病之一。
二、筋膜炎的病因
1.慢性劳损：长期、反复、持续的肌肉活动或特定姿势，如长时间伏案工作、搬运重物等，使肌肉、筋膜等软组织长期处于紧张状态，逐渐形成劳损，导致局部无菌性炎症，引发筋膜炎。
2.外伤：急性损伤后，若治疗不及时或不彻底，损伤部位的肌肉、筋膜修复不良，形成瘢痕组织或粘连，影响局部血液循环和代谢，容易诱发筋膜炎。
3.寒冷、潮湿：寒冷和潮湿环境可使肌肉血管收缩，血液循环减慢，导致肌肉痉挛、缺血，代谢产物堆积，刺激筋膜引发炎症。例如冬季不注意保暖、长时间处于潮湿环境等。
4.免疫因素：当人体免疫系统功能异常时，可能会对自身的筋膜组织产生免疫反应，攻击筋膜细胞，导致筋膜炎的发生。
5.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会引起肌肉紧张度增加，影响神经系统对肌肉的调节，进而增加筋膜炎的发病风险。
三、筋膜炎的症状
1.疼痛：是筋膜炎最主要的症状，疼痛程度和性质因人而异。一般表现为隐痛、酸痛、胀痛或刺痛，疼痛可呈持续性或间歇性发作。疼痛部位多在肌肉附着点、筋膜表面，如颈肩部、腰背部、足底等。
2.肌肉紧张或痉挛：患病部位的肌肉可出现紧张、僵硬感，严重时可出现肌肉痉挛，活动时疼痛加剧。
3.压痛：在病变部位可找到明显的压痛点，按压时疼痛可向周围放射。
4.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者的关节活动范围可能会受到一定限制，如颈部活动不灵活、弯腰困难等。
四、筋膜炎的诊断
1.体格检查：医生通过触诊，检查病变部位的肌肉、筋膜状态，寻找压痛点，评估肌肉紧张程度和关节活动范围。
2.影像学检查：如X线检查可排除骨骼病变；磁共振成像（MRI）或超声检查能更清晰地显示肌肉、筋膜的结构，有助于发现炎症、水肿等病变。
3.实验室检查：主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、感染性疾病等。一般会检查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标。
五、筋膜炎的治疗
1.非药物治疗
休息：让受累的肌肉、筋膜得到充分休息，避免过度活动加重损伤。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、推拿、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩和推拿能放松肌肉，减轻疼痛；针灸可刺激穴位，调节身体气血运行；理疗如红外线照射、超声波治疗等也有一定的消炎、止痛作用。
运动疗法：在症状缓解后，进行适当的康复运动，如伸展运动、肌肉力量训练等，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度，预防筋膜炎复发。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。
肌肉松弛剂：对于肌肉紧张、痉挛明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物，帮助放松肌肉。
糖皮质激素：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可在痛点局部注射糖皮质激素和局麻药物，起到快速消炎、止痛的作用。
六、不同人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉、骨骼的修复能力较弱。患筋膜炎后，恢复时间可能较长。在治疗过程中，应避免过度运动，防止摔倒造成二次损伤。同时，要注意保暖，适当补充钙和维生素D，增强骨骼健康。
2.儿童：儿童患筋膜炎相对较少，若发生多与外伤或过度运动有关。治疗时应优先选择非药物治疗方法，如物理治疗和休息。避免使用对儿童生长发育有影响的药物。家长要注意观察孩子的症状变化，及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，用药需谨慎。在治疗筋膜炎时，应尽量采用非药物治疗方法，如热敷、适当的按摩等。避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。同时，孕妇要注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着，减轻腰部和下肢的负担。
4.运动员：运动员由于运动强度大，容易发生筋膜炎。在治疗期间，应根据病情适当减少运动量，避免剧烈运动。康复后，要注意运动前的热身和运动后的拉伸，做好运动防护，预防筋膜炎复发。
5.上班族：上班族长时间久坐、伏案工作，颈肩部和腰背部容易发生筋膜炎。工作时应保持正确的坐姿，定时起身活动，进行颈部、腰部的伸展运动。休息时可适当进行体育锻炼，增强肌肉力量。
七、筋膜炎的预防
1.保持良好的姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确，避免长时间弯腰、驼背、低头等不良姿势，减轻肌肉、筋膜的负担。
2.适度运动：坚持适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，增强肌肉力量和关节灵活性。运动前要做好热身准备，运动后要进行拉伸放松。
3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免寒冷、潮湿环境对身体的刺激。
4.劳逸结合：避免长时间连续工作或运动，合理安排休息时间，让肌肉、筋膜得到放松和恢复。
5.心理调节：保持积极乐观的心态，学会应对压力和不良情绪，避免长期精神紧张。
