癌症检查包含影像学、内镜、病理学及血液肿瘤标志物等检查方法。X线可初步发现较大肿瘤病变但对小或隐蔽部位有局限，CT中普通CT能显身体部位结构，低剂量螺旋CT利于肺癌早期筛查；MRI对软组织分辨优，可用于脑部等肿瘤诊断但体内有金属植入物者不宜；内镜的胃镜能察消化道黏膜、结肠镜可看结肠黏膜；病理学检查的组织活检有穿刺和手术活检，细胞学检查有痰液和宫颈细胞学检查；血液肿瘤标志物如CEA、AFP、CA125等可辅助诊断但特异性不高，癌症筛查诊断常需多种检查联合，医生会据患者情况选合适检查组合。
一、影像学检查
1.X线检查：可初步发现肺部等部位较大的肿瘤病变，通过X线平片能观察到肺部是否有团块状阴影等异常情况，但对于一些较小或隐蔽部位的肿瘤可能难以清晰显示，其原理是利用X线对人体组织的不同穿透性来成像，不同密度的组织在X线片上呈现出不同的灰度。在儿童群体中，需谨慎使用X线检查，因为儿童对辐射更为敏感，应严格把握检查指征，尽量减少不必要的辐射暴露。对于有长期吸烟史等肺癌高危人群，定期进行胸部X线筛查有一定意义，但相对来说，其对早期肺癌的检出敏感性不如CT。
2.CT检查：
普通CT：能较清晰地显示身体各部位的结构，对于发现肺部、脑部、腹部等部位的肿瘤有重要作用。例如肺部CT可发现直径较小的结节状肿瘤病变，通过断层扫描能更精准地定位肿瘤的位置、大小、形态等。在年龄较小的儿童中，进行CT检查时要严格控制辐射剂量，依据病情合理选择。对于有家族性肿瘤病史或长期接触致癌物质等情况的人群，CT检查能更早发现潜在肿瘤。
低剂量螺旋CT：主要用于肺癌的早期筛查，尤其适合高危人群（如长期大量吸烟、有肺癌家族史、职业暴露于致癌物质等）。它在检测肺部小结节方面具有优势，相比普通CT能降低辐射剂量，同时又能较好地发现早期肺部肿瘤病变。不过，对于一些特殊人群，如孕妇，CT检查需要谨慎评估，因为辐射可能对胎儿产生不良影响。
3.MRI检查：
原理及优势：利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。对于软组织的分辨力优于CT，在脑部肿瘤、脊髓肿瘤等的诊断中具有重要价值。例如对于脑内的胶质瘤等肿瘤，MRI能清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系。在儿童神经系统肿瘤的诊断中，MRI是常用且重要的检查手段，因为它对软组织的良好分辨特性有助于准确判断肿瘤范围等。但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查。
二、内镜检查
1.胃镜检查：可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，对于发现食管癌、胃癌等消化道肿瘤有重要意义。通过胃镜能直接取病变组织进行病理活检，以明确肿瘤的性质。在进行胃镜检查前需要进行禁食等准备，对于儿童来说，要根据年龄等情况调整准备方式，且要由经验丰富的医生操作，以减少不适和风险。对于有消化不良、上腹部疼痛等消化道症状且怀疑有肿瘤的人群，胃镜检查是重要的排查手段。
2.结肠镜检查：能观察结肠黏膜情况，对于发现结肠癌等肠道肿瘤非常关键。可以直接看到结肠内的病变，并可取组织活检。在检查前需要进行肠道准备，如口服泻药等。对于有便血、大便习惯改变等肠道症状的人群，结肠镜检查有助于排查肠道肿瘤。在特殊人群如老年人中，进行结肠镜检查时要注意评估其心肺功能等情况，确保检查安全。
三、病理学检查
1.组织活检：
穿刺活检：包括粗针穿刺活检等，可通过穿刺获取病变组织进行病理诊断。例如对于肺部的结节病变，可通过经皮肺穿刺活检来明确是否为肿瘤以及肿瘤的病理类型等。在进行穿刺活检时要注意操作的准确性，避免造成不必要的损伤。对于一些位置较深或特殊部位的肿瘤，穿刺活检能为明确诊断提供重要依据。在儿童实体肿瘤的诊断中，穿刺活检也是常用方法之一，但要充分考虑儿童的耐受性等因素。
手术活检：通过手术切除部分或全部病变组织进行病理检查，这是明确肿瘤诊断的金标准。例如对于体表的肿瘤或通过其他检查高度怀疑为肿瘤的情况，手术活检能直接获取组织进行病理分析，明确肿瘤是良性还是恶性以及具体的病理类型等。在手术活检前后要做好患者的评估和准备工作，对于特殊人群如合并有其他严重基础疾病的患者，要综合评估手术风险等。
2.细胞学检查：
痰液细胞学检查：收集患者的痰液进行细胞学分析，对于肺癌的初步筛查有一定帮助。如果痰液中发现癌细胞，有助于提示肺部肿瘤的可能，但需要结合其他检查进一步确诊。对于长期吸烟的人群，定期进行痰液细胞学检查可以作为肺癌筛查的一种辅助手段。
宫颈细胞学检查（TCT）：主要用于宫颈癌的筛查，通过采集宫颈细胞进行检查，能发现宫颈的癌前病变和早期癌变。对于有性生活的女性，定期进行TCT检查非常重要，可早期发现宫颈肿瘤相关病变，做到早诊断早治疗。
四、血液肿瘤标志物检查
1.常见肿瘤标志物：
癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中可能会升高，但特异性不高，可作为辅助诊断和病情监测的指标。例如在结肠癌患者中，CEA水平可能会升高，且在治疗后如果病情复发等情况可能会再次升高。但单独的CEA升高不能确诊肿瘤，需要结合临床症状、影像学等检查综合判断。
甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要标志物，在肝癌患者中AFP通常会显著升高，同时在生殖细胞肿瘤等疾病中也可能升高。对于有慢性乙肝、丙肝病史或肝硬化等高危人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。但要注意孕妇等特殊人群AFP也会生理性升高，需要加以区分。
糖类抗原125（CA125）：在卵巢癌等妇科肿瘤中常见升高，也可见于其他一些恶性肿瘤及非恶性疾病中。对于有妇科症状且怀疑卵巢肿瘤的女性，CA125检测可作为辅助诊断指标，但不能仅凭此确诊，还需要结合超声等其他检查。
不同的检查方法各有其特点和适用范围，在癌症的筛查、诊断过程中往往需要多种检查手段联合应用，以提高癌症的检出率和诊断的准确性。医生会根据患者的具体情况，如症状、病史、年龄等因素来选择合适的检查项目组合，从而更好地发现癌症并进行后续的治疗等相关处理。
