耳部症状有剧烈耳痛（婴幼儿哭闹抓耳等，儿童成人也有）、听力减退及耳鸣（中耳炎症致传导受阻及内耳刺激）；全身症状小儿有高热伴畏寒倦怠等，还有消化道症状，成人全身症状相对轻；耳部体征早期鼓膜松弛部充血，后弥漫充血肿胀膨出，穿孔前有小黄点，穿孔后有脓性分泌物，婴幼儿鼓膜厚弹性好穿孔前表现不明显
一、症状表现
（一）耳部症状
1.耳痛：多为剧烈耳痛，尤其在婴幼儿中表现可能较为明显，常为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，婴儿可能会出现哭闹不安、频繁用手抓耳等表现，这是因为婴儿耳部神经发育尚不完善，但对疼痛敏感，炎症刺激耳部神经导致疼痛。儿童及成人也会因炎症引起中耳腔内压力变化等出现明显耳痛，发病初期疼痛可能较为剧烈，随着病情发展可能会有缓解，但仍需关注病情变化。
2.听力减退及耳鸣：患者可出现听力下降，可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，这是由于中耳炎症导致鼓膜及听骨链功能受到影响，声音传导受阻，从而引起听力减退，而耳鸣则是炎症刺激内耳等结构产生的异常声响。小儿往往不能准确表述听力问题，可能表现为对周围声音反应迟钝，如叫其名字无明显回应等情况。
（二）全身症状
1.发热：全身症状轻重不一，小儿全身症状较成人明显，多有发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、倦怠、食欲减退等全身不适症状。这是因为机体对中耳炎症的免疫反应导致发热，小儿免疫系统相对不完善，对感染的反应更强烈，所以发热情况可能更突出。成人也可能出现发热，但一般程度相对小儿较轻，部分成人可能仅有低热表现。
2.消化道症状：小儿患者可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这是由于小儿的生理特点，感染引发的全身反应可影响消化系统功能，炎症毒素吸收等可能导致胃肠道功能紊乱。而成人患者相对较少出现明显消化道症状，但也有个别情况可能因全身炎症反应波及胃肠道出现轻度不适。
（三）耳部体征
1.鼓膜表现：早期鼓膜松弛部充血，随着病情进展，鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，正常标志难以辨认，穿孔前局部可见小黄点。当鼓膜穿孔后，可见外耳道有脓性分泌物，初始分泌物较稀薄，随后可变为黏稠脓性。婴幼儿鼓膜较厚，弹性好，穿孔前可能不易见膨出等表现，需仔细检查。
