重症肌无力表现症状

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。根据病变累及的骨骼肌分布情况，可分为眼肌型、延髓肌型、全身型三种类型，具有症状波动性、晨轻暮重、疲劳性等特点。重症肌无力的诊断主要依靠临床症状、新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测、电生理检查等。重症肌无力的治疗方法包括药物治疗、胸腺切除、康复治疗等。重症肌无力患者应注意避免过度劳累、感染、使用加重病情的药物，定期复查。

一、重症肌无力的症状分型

根据病变累及的骨骼肌分布情况，重症肌无力可分为以下类型：

1.眼肌型

部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球固定不动。

部分患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力、声音嘶哑、呼吸无力等症状。

2.延髓肌型

表现为面部表情肌无力，讲话大舌头、咀嚼无力，吞咽困难，声音嘶哑。

常伴有抬头困难、四肢无力等症状。

3.全身型

除眼外肌和延髓肌受累外，常伴有四肢肌肉无力，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻不明显。

严重者可出现呼吸肌无力，导致呼吸困难，甚至危及生命。

二、重症肌无力的症状特点

1.症状波动性

重症肌无力的症状可在一段时间内减轻或加重，这种波动性与患者的活动量、情绪、感染等因素有关。

2.晨轻暮重

患者在早晨起床时症状较轻，下午或傍晚时症状加重，这与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的数量在夜间减少有关。

3.疲劳性

患者的肌无力症状在活动后加重，休息后减轻，这种疲劳性是重症肌无力的特征性表现之一。

三、重症肌无力的诊断

重症肌无力的诊断主要依靠临床症状、新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测、电生理检查等。

四、重症肌无力的治疗

1.药物治疗

胆碱酯酶抑制剂：如溴吡斯的明，可减少乙酰胆碱的降解，增加乙酰胆碱的作用，缓解症状。

免疫抑制剂：如糖皮质激素、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减轻炎症，缓解症状。

其他药物：如免疫球蛋白、血浆置换等，可用于重症患者的治疗。

2.胸腺切除

对于胸腺增生或胸腺瘤患者，胸腺切除可有效缓解症状。

3.康复治疗

包括物理治疗、康复训练等，可帮助患者恢复肌肉功能，提高生活质量。

五、重症肌无力的注意事项

1.避免过度劳累

过度劳累可加重重症肌无力的症状，患者应注意休息，避免长时间的体力劳动和脑力劳动。

2.避免感染

感染可诱发重症肌无力的发作，患者应注意保暖，避免感染。

3.避免使用加重病情的药物

如氨基糖昔类抗生素、新霉素等，可加重重症肌无力的症状，患者应避免使用。

4.定期复查

重症肌无力患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，重症肌无力是一种可治性疾病，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，注意日常生活中的护理，可有效缓解症状，提高生活质量。