跟腱炎的治疗方法有哪些
跟腱炎的治疗包括多种方式。一般治疗需发病后减少患侧足部活动，发病初期2472小时内冰敷，症状缓解后进行拉伸与康复训练。物理治疗有超声波、体外冲击波、激光治疗，各有相应疗程。药物治疗常用非甾体抗炎药，保守治疗不佳时可考虑局部注射糖皮质激素，但有风险。保守治疗6个月以上效果不佳且跟腱严重退变等情况可手术，方式有清理术、修复术、重建术。特殊人群治疗各有注意事项，老年人休息时间需延长、康复训练要适度、关注药物副作用；儿童青少年避免用糖皮质激素，康复训练要专业指导；孕妇避免用相关药物，以休息等保守治疗为主；有基础疾病患者如糖尿病要控糖，心血管疾病患者用药需权衡利弊。
一、一般治疗
1.休息：跟腱炎发生后，减少患侧足部活动量至关重要，避免跑跳、长时间行走等加重跟腱负担的动作，为跟腱提供修复时间。如运动员患跟腱炎后，需停止高强度训练，上班族可考虑请假或调整工作安排，减少走动。
2.冰敷：在发病初期的2472小时内，每天数次冰敷跟腱部位，每次1520分钟。冰敷可使局部血管收缩，减轻炎症肿胀和疼痛。例如可用冰袋包裹毛巾后敷于跟腱处，注意避免冻伤皮肤。
3.拉伸与康复训练：在症状缓解后，进行跟腱的拉伸和康复训练，有助于恢复跟腱的柔韧性和力量。如站立位小腿后侧肌肉拉伸，双脚与肩同宽，一只脚的后跟尽量向后抬起，感受小腿后侧和跟腱的牵拉，保持30秒，每侧重复35次。随着恢复，可逐渐增加训练强度，如进行提踵练习等，增强跟腱力量。
二、物理治疗
1.超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，改善局部血液循环，促进跟腱组织的新陈代谢，减轻炎症反应。通常每周进行23次，疗程根据病情而定。
2.体外冲击波治疗：利用高能冲击波作用于跟腱病变部位，刺激细胞的修复和再生，减轻疼痛。一般23周进行一次，23次为一个疗程。
3.激光治疗：低能量激光可促进组织修复、减轻炎症和疼痛。根据不同激光设备参数，每周治疗23次，持续数周。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。其作用机制是抑制体内炎症介质的合成。但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，需谨慎使用。
2.糖皮质激素：在保守治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能快速减轻炎症，但多次注射可能增加跟腱断裂风险。
四、手术治疗
1.手术适应症：对于保守治疗6个月以上效果不佳，且跟腱出现严重退变、钙化或撕裂的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式：包括跟腱清理术，切除跟腱周围的炎性组织、钙化灶等；跟腱修复术，对撕裂的跟腱进行缝合修复；若跟腱损伤严重，可能还需进行跟腱重建术，使用自体肌腱或人工材料替代受损跟腱。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，跟腱愈合能力较弱。在治疗过程中，一般治疗措施如休息时间可能需适当延长。在进行康复训练时，动作幅度和强度要适当减小，避免因摔倒等意外导致骨折等并发症。使用药物时，要密切关注药物副作用，因老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受影响。
2.儿童和青少年：儿童和青少年骨骼肌肉仍在发育阶段，发生跟腱炎后，治疗更需谨慎。应尽量避免使用糖皮质激素，以防影响骨骼发育。康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练损伤生长板。一般治疗中，休息和恢复时间要足够，确保跟腱正常发育和修复。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，应避免使用非甾体抗炎药和糖皮质激素，以免对胎儿产生不良影响。治疗以休息、冰敷和轻柔的康复训练为主。若症状严重，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病，血糖控制不佳会影响跟腱愈合，因此在治疗跟腱炎同时要严格控制血糖。患有心血管疾病患者，使用非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，用药前需告知医生病史，权衡利弊后选择合适治疗方案。
