得了跟腱炎该怎么治疗
跟腱炎的治疗包含多方面。一般治疗需休息与制动，如借助拐杖、用支具或石膏固定踝关节23周，还可结合急性期冰敷、之后热敷及超声波、体外冲击波等物理治疗。药物治疗有非甾体抗炎药和症状严重时的糖皮质激素局部注射，但各有使用注意事项。保守治疗6个月无效、跟腱严重钙化等情况考虑手术，如清理术、修复术、重建术等，术后要康复训练。不同特殊人群如老年人、孕妇、儿童，在治疗及康复训练上也有各自注意事项。
一、一般治疗
1.休息与制动：跟腱炎发生后，首要措施是让跟腱得到充分休息，避免过度活动加重损伤。减少行走、跑跳等对跟腱有压力的运动，可借助拐杖辅助行走，减轻患侧肢体负重。制动方面，可使用支具或石膏固定踝关节，保持踝关节处于功能位，一般固定23周，以促进跟腱炎症的消退和修复。对于运动员或热爱运动的人群，应严格遵守休息要求，不可因急于恢复训练而忽视休息，否则易导致病情反复。
2.物理治疗：
冰敷：在跟腱炎急性期（72小时内），冰敷可有效减轻炎症和肿胀。每次冰敷1520分钟，每天34次。冰敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
热敷：急性期过后，热敷能促进局部血液循环，加快跟腱修复。可采用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于患处，温度以感觉温暖舒适为宜，每次1520分钟，每天34次。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进跟腱组织的代谢和修复。一般每周进行23次，具体疗程需根据病情由医生确定。
体外冲击波治疗：通过冲击波的能量刺激，改善跟腱局部血液循环，促进组织再生。通常每周治疗1次，35次为一个疗程。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但需注意，部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应。对于有胃肠道疾病病史、肝肾功能不全者，使用此类药物需谨慎。低龄儿童应避免使用，因其可能存在潜在的不良反应风险。
2.糖皮质激素：在症状严重且其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但糖皮质激素注射次数不宜过多，一般每年不超过34次，以免引起跟腱断裂等严重并发症。
三、手术治疗
1.适用情况：对于保守治疗6个月以上效果不佳，跟腱出现严重钙化、瘢痕形成或有跟腱断裂风险的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式：常见的手术方式包括跟腱清理术，即切除跟腱周围的炎性组织、钙化灶等；跟腱修复术，针对跟腱部分断裂的情况进行修复；若跟腱损伤严重，还可能需进行跟腱重建术。术后需进行康复训练，以恢复跟腱功能。
四、康复训练
1.急性期过后：可进行简单的踝关节活动度训练，如主动屈伸踝关节，缓慢将脚尖向上勾和向下踩，每个方向保持1015秒，每组1015次，每天34组。
2.随着恢复：逐渐增加力量训练，如提踵练习。双脚与肩同宽，缓慢抬起脚跟，尽量向上提，保持23秒后缓慢放下，每组1015次，每天34组。初期可在平地进行，后期可尝试在台阶上进行，以增加训练难度。
3.平衡训练：单脚站立练习，闭眼或睁眼保持单脚站立，每次持续3060秒，每组35次，每天34组，有助于提高踝关节稳定性，减少再次损伤风险。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常伴有骨质疏松，在治疗过程中，无论是物理治疗还是药物治疗，都需更加谨慎。在进行康复训练时，动作要缓慢，幅度不宜过大，避免因摔倒导致骨折等严重后果。同时，老年人肝肾功能可能有所下降，使用药物时要密切关注不良反应，定期复查肝肾功能。
2.孕妇：孕妇禁用非甾体抗炎药和糖皮质激素，以免对胎儿造成不良影响。治疗主要以休息、冰敷、热敷等物理治疗为主，康复训练动作也应轻柔，避免过度劳累。在使用辅助器具如拐杖时，要注意安全，防止摔倒。
3.儿童：儿童处于生长发育阶段，跟腱炎相对少见。若发生，治疗应尽量避免使用药物，以休息和物理治疗为主。康复训练要在专业人员指导下进行，确保动作规范，避免影响骨骼和肌肉的正常发育。
