骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、关节活动度训练、肌肉力量训练）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗）和辅助器具使用（拐杖或助行器、关节支具）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎镇痛，注意适用人群及不良反应）、软骨保护剂（参与软骨合成等，注意适用及注意事项）、糖皮质激素（缓解急性炎症疼痛，注意适用及注意事项）；手术治疗有关节镜手术（适用于关节内病变情况，注意术后康复）、截骨术（适用于年轻单间室病变者，注意风险预后）、关节置换术（适用于严重保守无效者，注意术后康复及长期效果）
一、非药物治疗
1.运动疗法
有氧运动：适度的有氧运动有助于增强肌肉力量，改善关节功能，例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，使患者在相对无压力的环境下进行肢体运动，适合各年龄段骨性关节炎患者，尤其对于体重较重者，可减少关节承受的额外压力。对于不同性别，运动带来的益处相同，但女性在绝经后骨质疏松风险增加，运动时需注意补充钙质等营养。生活方式中长期久坐的人群通过增加有氧运动能有效改善骨性关节炎症状，有骨性关节炎病史者更应坚持规律运动以维持关节功能。
关节活动度训练：进行关节的屈伸、旋转等活动度训练，可维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬。比如膝关节骨性关节炎患者进行膝关节的屈伸练习，从较小的活动范围开始逐渐增加，以不引起明显疼痛加重为度，不同年龄的患者活动度训练强度应有所调整，儿童由于骨骼发育未成熟需在专业指导下进行低强度训练，老年人则要避免过度拉伸造成损伤。
肌肉力量训练：加强关节周围肌肉力量有助于稳定关节，像股四头肌训练对于膝关节骨性关节炎患者很重要，可通过直腿抬高训练等方式增强股四头肌力量，男性和女性在肌肉力量训练上方法相似，但男性通常肌肉量相对较多，训练时要根据自身情况循序渐进，有长期卧床病史的患者在开始肌肉力量训练时需逐步增加负荷。
2.物理治疗
热疗：热疗可促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如热敷，使用温毛巾或热水袋敷于关节部位，每次15-20分钟，每天可多次进行。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意控制温度和时间，避免烫伤，有糖尿病病史的患者由于皮肤感觉和血液循环问题更需谨慎使用热疗，防止出现不良后果。
冷疗：急性炎症期可采用冷疗，如冰袋冷敷，每次10-15分钟，能减轻肿胀和疼痛。儿童对冷刺激的耐受度较低，使用冷疗时要严格控制时间和冰袋与皮肤的距离，女性在月经期间使用冷疗需考虑自身身体状况，有血管疾病病史者要避免过度冷疗影响血液循环。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，可通过电流刺激改善局部血液循环，缓解疼痛。不同电疗方式有其特点，低频电疗常用于缓解肌肉疼痛，中频电疗对改善关节周围组织血液循环有一定作用，在应用电疗时要根据患者的具体病情和身体状况选择合适的电疗参数，有心脏起搏器等电子植入设备的患者要避免使用电疗以免影响设备功能。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节或髋关节骨性关节炎患者，当关节负重时疼痛明显，可使用拐杖或助行器来减轻受累关节的负荷，帮助患者行走。不同年龄的患者选择合适高度和类型的拐杖或助行器很重要，儿童一般不需要，但如果有特殊情况如先天性关节发育不良等则需专业评估，老年人使用时要注意防滑等安全问题，有平衡障碍病史的患者使用时更要有人陪同。
关节支具：根据不同关节的骨性关节炎情况，可使用相应的关节支具，如膝关节支具可在一定程度上限制关节过度活动，保持关节稳定。对于青少年骨性关节炎患者，使用关节支具时要考虑其生长发育情况，定期评估调整支具，女性在怀孕等特殊生理时期使用关节支具要注意舒适度和对胎儿的影响。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。有多种NSAIDs可供选择，如布洛芬等，其能有效缓解骨性关节炎引起的疼痛和炎症，但不同个体对药物的反应可能不同，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
适用人群及注意事项：一般适用于轻至中度骨性关节炎疼痛患者，但有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂等，老年人使用时要注意药物对肾功能的影响，女性在哺乳期等特殊时期使用要咨询医生。
2.软骨保护剂
作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。
适用人群及注意事项：适用于各种类型的骨性关节炎患者，长期服用可能有一定益处，但其起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见效，对于肝肾功能不全的患者使用时要监测肝肾功能，儿童使用的安全性和有效性尚未完全明确，应谨慎使用。
3.糖皮质激素
作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用，可局部注射或口服。局部注射糖皮质激素对于缓解关节的急性炎症和疼痛有较好效果，如膝关节腔内注射，但多次注射可能会引起软骨退变等不良反应。
适用人群及注意事项：一般用于非药物治疗和系统药物治疗无效的严重骨性关节炎患者，局部注射时要严格无菌操作，避免感染，口服糖皮质激素时要权衡其抗炎作用和可能带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高等，老年人和有骨质疏松病史的患者使用时要注意补钙等预防措施，女性在妊娠期和哺乳期使用要非常谨慎。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的骨性关节炎患者。通过关节镜可以进行清理、修整等操作，去除病变组织，改善关节症状。
手术过程及术后注意事项：手术在关节镜下进行，创伤相对较小，术后需要进行康复训练以恢复关节功能，康复训练要根据患者的恢复情况循序渐进，不同年龄的患者康复训练的强度和进度有所不同，老年人康复速度可能较慢，要给予更多的耐心和指导，有凝血功能障碍病史的患者术后要注意观察伤口出血情况。
2.截骨术
适用情况：主要适用于年轻、有单间室病变的骨性关节炎患者，通过截骨改变关节力线，减轻病变关节的负荷。
手术风险及预后：手术有一定风险，如截骨部位愈合不良等，术后需要较长时间的康复，预后与患者的年龄、病变程度等因素有关，年轻患者相对预后可能较好，女性在术后妊娠等情况要注意对关节的影响，有过骨折病史的患者进行截骨术时要综合评估骨骼情况。
3.关节置换术
适用情况：适用于严重骨性关节炎患者，经保守治疗无效，关节功能严重受限，生活质量受到明显影响的情况，如全膝关节置换术、全髋关节置换术等。
术后康复及长期效果：术后需要进行规范的康复训练以恢复关节功能，长期效果总体较好，但不同患者的恢复情况有差异，老年人术后恢复可能相对较慢，要注意预防深静脉血栓等并发症，有心血管疾病病史的患者术后要密切监测心血管功能，女性在术后激素水平变化等情况可能对关节假体有一定影响，需定期复查。
