二尖瓣狭窄的体征不包括
二尖瓣狭窄常见体征有心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、开瓣音、心尖区第一心音亢进、肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂，其体征不包括心前区收缩期粗糙杂音，特殊人群如老年、儿童患者判断时需考虑自身特点，仍依典型体征准确判断
一、二尖瓣狭窄的常见体征
1.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音：这是二尖瓣狭窄最具特征性的体征，是由于舒张期血流由左心房流向左心室时受阻，经过狭窄的二尖瓣产生涡流所致。在心尖区听诊最为清晰，呈低调、隆隆样，局限，左侧卧位时更明显，常伴有舒张期震颤。
2.开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，位于第二心音后0.05-0.06秒，是由于舒张早期血液自高压力的左心房迅速流入左心室，导致弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。开瓣音的存在提示二尖瓣瓣叶弹性及活动度较好。
3.心尖区第一心音亢进：因为二尖瓣狭窄时，舒张期左心室充盈不足，心室开始收缩时二尖瓣位置较低，关闭时振动幅度较大，所以心尖区第一心音亢进。
4.肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂：由于肺动脉高压，肺动脉瓣关闭延迟，导致肺动脉瓣区第二心音亢进，且可伴有分裂。严重肺动脉高压时，可闻及Graham-Steell杂音，为肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致的舒张期杂音。
二、二尖瓣狭窄体征不包括的情况
二尖瓣狭窄的体征不包括心前区收缩期粗糙杂音。因为二尖瓣狭窄主要是舒张期的异常改变，收缩期杂音常见于二尖瓣关闭不全等其他心脏瓣膜病变情况，由于二尖瓣狭窄时，收缩期左心房与左心室之间压力差相对较小，一般不会出现心前区收缩期粗糙杂音。
对于特殊人群，例如老年患者，本身可能合并其他心血管疾病，在判断二尖瓣狭窄体征时需更加细致，因为老年患者可能因身体机能下降，体征表现不典型，但仍需依据上述典型体征来准确判断。儿童患者若患有二尖瓣狭窄，体征表现可能与成人有一定差异，但核心的舒张期相关体征仍是判断的关键，同时要注意儿童的身体发育等因素对体征表现的影响，需由专业医护人员进行全面、细致的检查来明确诊断。
