糖尿病酮症酸中毒的治疗包括立即补液，先生理盐水后根据血糖调整，按脱水程度定补液量速度；胰岛素治疗采用小剂量静脉持续输注并监测调整；纠正电解质紊乱，补钾等，重度酸中毒补碱；处理诱因及并发症，找并处理诱因，监测并发症，儿童和老年患者有不同注意事项。
一、立即补液
1.补液目的：迅速纠正脱水，恢复血容量和肾灌注。
2.补液种类：通常先使用生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。
3.补液量与速度：根据患者脱水程度决定，一般开始时补液速度较快，在最初1-2小时内输入1000-2000ml，前24小时总补液量约4000-6000ml，严重脱水者可达6000-8000ml，老年患者及心肾功能不全者补液时需密切监测，防止补液过快导致心衰和肺水肿。
二、胰岛素治疗
1.胰岛素剂型与使用方法：一般采用小剂量胰岛素静脉持续输注，如每小时给予0.1U/kg胰岛素，使血糖稳定下降。
2.监测与调整：每1-2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量，当血糖下降速度过快时，需适当减慢胰岛素输注速度，避免发生低血糖等不良反应。
三、纠正电解质紊乱
1.补钾：治疗前患者血钾水平可正常、降低或升高，但经补液和胰岛素治疗后，血钾常明显下降，需及时补钾。一般在患者血钾浓度低于5.5mmol/L且有尿的情况下开始补钾，根据血钾水平调整补钾量和速度。
2.补钠和补碱：轻、中度酸中毒经充分补液及胰岛素治疗后可纠正，一般不需要补碱；重度酸中毒（pH<7.1，HCO??<5mmol/L）时，可少量给予碳酸氢钠溶液静脉滴注，补碱过程中需密切监测血气分析等指标。
四、处理诱因及并发症
1.寻找并处理诱因：积极寻找感染等诱因并进行相应处理，如根据感染部位和病原体选用合适的抗感染药物。
2.监测并发症：密切监测患者生命体征、意识状态、电解质、血气分析等指标，及时发现和处理可能出现的脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症。对于儿童患者，更要严格监测各项指标，因为儿童在糖尿病酮症酸中毒时发生脑水肿等并发症的风险相对较高，需特别注意补液速度、血糖下降速度等对儿童机体的影响。老年患者则要关注心肾功能对补液和胰岛素治疗的耐受情况，避免因治疗不当导致心脑血管意外等严重并发症。
