急性闭角型青光眼有哪些临床表现

急性闭角型青光眼有眼部症状、眼部体征和全身症状。眼部症状包括眼痛（患眼侧头部疼痛可放射，因眼压升高刺激神经）、视力下降（眼压高影响屈光介质等致视力减退）、虹视（眼压高致角膜水肿光线折射出现彩虹样光环）；眼部体征有眼压升高（明显高于正常，关键因素）、眼部充血（球结膜混合性充血，因眼压高致血液循环障碍）、角膜水肿（眼压高致代谢和水分平衡受影响）、前房浅（前房角镜检发现深度变浅，易致房角关闭眼压升高）、瞳孔改变（早期轻度散大、椭圆、对光反射迟钝，进展后竖椭圆、固定散大，因眼压高影响神经调节和肌肉功能）；部分患者有恶心、呕吐等全身症状（眼压高刺激神经致胃肠反应，老年人等更易明显，生活方式不健康等人群易伴明显全身症状）

一、眼部症状

1.眼痛：多为患眼侧头部疼痛，可放射至眉弓、颞部等，疼痛较为剧烈，部分患者可因眼痛明显而就诊。这是由于急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，刺激眼部神经导致疼痛。

2.视力下降：患者视力可迅速下降，严重者可仅存光感甚至失明。眼压升高影响了眼球内部的屈光介质及视网膜等结构的正常功能，从而导致视力减退。

3.虹视：看灯光时，光源周围出现彩色光环，如彩虹样。这是因为眼压升高引起角膜水肿，使得光线发生折射产生的现象。

二、眼部体征

1.眼压升高：是急性闭角型青光眼的重要体征之一，测量眼压可发现眼压明显高于正常范围（正常眼压范围一般为10~21mmHg），患眼眼压可高达50mmHg以上。眼压升高是导致一系列临床表现的关键因素。

2.眼部充血：可见球结膜混合性充血，即结膜血管扩张，表现为眼部发红。这是由于眼压升高引起眼部血液循环障碍所致。

3.角膜水肿：角膜失去透明状态，变得混浊。这是因为眼压升高影响了角膜的正常代谢和水分平衡。

4.前房浅：通过前房角镜检查可发现前房深度较正常变浅，这是急性闭角型青光眼的解剖基础之一，前房浅容易导致房角关闭，进而引发眼压升高。

5.瞳孔改变：早期瞳孔可轻度散大，呈椭圆形，对光反射迟钝或消失。随着病情进展，瞳孔可呈竖椭圆形，且固定散大。这是因为眼压升高影响了眼部的神经调节和肌肉功能。

三、全身症状

部分患者可伴有恶心、呕吐等全身症状。这是由于眼压升高刺激了眼部的神经，通过神经反射引起胃肠道的反应。老年人由于身体机能相对较弱，可能更容易出现恶心、呕吐等较明显的全身不适；而年轻患者相对来说全身症状可能相对不那么突出，但也可能出现类似表现。生活方式不健康、有青光眼家族病史等人群在急性闭角型青光眼发作时更易出现较为明显的全身伴随症状。