气管支气管异物的急救措施
不同异物卡喉情况的急救方法及注意事项,包括海姆立克急救法(成人及一岁以上儿童是施救者站身后冲击上腹部,一岁以下婴儿是拍背和胸部按压)、背部拍击法(适用于意识清醒能站立者)、胸部冲击法(肥胖及孕晚期女性冲击胸部,意识不清者仰卧按压胸部),同时强调特殊人群如不同年龄、性别、有特定生活方式和病史者的急救注意力度和方式,还提醒急救时尽快拨打急救电话,异物排出后有异常需就医,急救后要安抚患者情绪。
一、海姆立克急救法
1.成人及一岁以上儿童:施救者站在患者身后,前脚距患者一脚宽,后脚踮起,膝盖微弯,让患者坐在自己弓起的大腿上。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手。急速且有力地拉动双臂,向内、向上冲击患者上腹部,每秒约1次,重复动作直至异物排出或患者恢复呼吸。
2.一岁以下婴儿:施救者取坐位,将婴儿面朝下放在手臂上,用手支撑婴儿头部和颈部,使婴儿身体趴在手臂上,保持头低于身体。用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。若异物未排出,将婴儿翻正,放在手臂上,用两手指在婴儿两乳头连线中点下方进行5次快速按压,重复上述拍背和胸部按压动作,直至异物排出。
二、背部拍击法
1.适用情况:适用于意识清醒、能站立的患者。
2.操作方法:施救者站在患者身体一侧,使其身体前倾,头略低、嘴张开。用手掌根部在患者两肩胛骨之间用力拍击5次,观察异物是否排出。
三、胸部冲击法
1.肥胖患者及孕晚期女性:施救者站在患者身后,双臂环绕患者胸部,一手握拳,拇指侧顶住患者胸骨中部,另一手抓住握拳手。快速向内、向上冲击患者胸部,每秒约1次,重复动作直至异物排出。
2.患者意识不清时:让患者仰卧,施救者骑跨在患者髋部,双手重叠,用手掌根部放在患者两乳头连线中点,进行快速、有力的按压,按压频率为每分钟100120次,按压深度至少5厘米,连续按压30次后,检查口腔有无异物排出。
四、特殊人群注意事项
1.年龄因素:一岁以下婴儿急救动作要轻柔,避免因用力过猛造成损伤。老年人身体机能较差,实施急救时要注意力度,避免引起肋骨骨折等并发症。
2.性别因素:孕晚期女性急救时应采用胸部冲击法,避免压迫腹部影响胎儿。
3.生活方式:经常进食过快、边吃边说话或工作环境易接触小物件的人群,应注意养成良好的进食习惯,工作时做好防护。
4.病史因素:有胸部疾病、骨质疏松等病史的患者,急救时要格外注意力度和方式,避免加重原有病情。若在急救过程中患者出现胸痛加剧、呼吸困难加重等情况,应立即停止操作并及时就医。
五、其他注意事项
在进行急救的同时,应尽快拨打急救电话。若异物排出后患者仍有呼吸困难、声音嘶哑、喘息等症状,也需及时就医进行进一步检查和治疗。急救后要安抚患者情绪,避免因过度紧张引发其他不适。