糖尿病酮症酸中毒有症状表现和实验室检查相关表现，症状表现包括代谢性酸中毒相关呼吸、意识改变，脱水相关一般脱水及循环系统表现，消化道相关恶心、呕吐、腹痛等；实验室检查血糖显著升高，血酮体明显升高，血气分析示pH值降低等代谢性酸中毒，电解质可紊乱且老年人情况更复杂。
一、症状表现
（一）代谢性酸中毒相关表现
1.呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是由于血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢引起的代偿性呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，纠正酸中毒，年龄较小的儿童可能呼吸改变不典型，但也会有呼吸频率增快等表现，其机制是机体通过调节呼吸来维持酸碱平衡。
2.意识状态：早期可表现为头痛、头晕、萎靡等，随着病情进展，可能出现意识障碍，如嗜睡、烦躁、昏迷等，不同年龄患者表现有差异，儿童可能因病情发展迅速而更早出现昏迷等严重意识改变，这与酸中毒影响中枢神经系统功能有关。
（二）脱水相关表现
1.一般脱水表现：患者会有口渴、尿量减少等表现，皮肤弹性减退，眼窝凹陷，婴幼儿前囟凹陷等，这是因为糖尿病酮症酸中毒时，高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失，加上患者进食减少、呕吐等情况进一步加重脱水。年龄较小的儿童由于体液总量相对较多，脱水表现可能更易被忽视，但前囟、眼窝等部位的凹陷等表现相对更明显，因为其颅缝未完全闭合，前囟等部位更易反映脱水情况。
2.循环系统表现：严重脱水时可出现心率加快、血压下降等休克表现，这是由于血容量减少，心脏泵血功能相对不足，外周循环灌注不良所致，老年人可能本身存在心血管基础疾病，脱水时更易出现循环衰竭等严重情况，因为其心血管储备功能较差。
（三）消化道相关表现
多数患者有恶心、呕吐、腹痛等表现，腹痛可能较为剧烈，易被误诊为急腹症，尤其是儿童患者，其腹痛表现可能更不典型，需仔细鉴别。这是因为酸中毒刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱，呕吐又进一步加重脱水和电解质紊乱。
二、实验室检查相关表现
（一）血糖
血糖显著升高，一般多在16.7~33.3mmol/L，有时可更高，这是由于胰岛素缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，导致血糖升高。
（二）血酮体
血酮体明显升高，定性多为阳性，定量超过正常范围，这是糖尿病酮症酸中毒的重要生化指标之一，是因为脂肪分解加速，产生大量酮体。
（三）血气分析
pH值降低，一般低于7.35，碳酸氢根降低，碱剩余负值增大，提示代谢性酸中毒。
（四）电解质
可出现血钾、血钠等电解质紊乱，初期由于血液浓缩、酸中毒时钾离子从细胞内转移到细胞外等原因，血钾可正常或偏高，但随着补液、胰岛素治疗等，血钾会迅速下降；血钠可降低或正常，存在脱水时血钠可升高，这与水分丢失和电解质丢失的比例有关。老年人由于肾功能等生理功能减退，电解质紊乱可能更复杂，纠正电解质紊乱时需更加谨慎。
