高钾血症对心肌电生理、收缩功能及动作电位时程均有影响，且老年人、儿童、有基础心脏病史人群受高钾血症对心肌影响存在差异，需针对不同人群加强监测与护理，严格管理血钾水平以减轻对心肌损害
高钾血症对心肌收缩功能的影响
高钾血症对心肌收缩功能也有不良影响。轻度高钾血症时，心肌的收缩力可能轻度增强，这是因为细胞外钾离子浓度升高，使钙离子内流增加，在一定程度上增强了心肌的收缩性；但随着高钾血症的加重，心肌收缩力逐渐减弱。当血钾浓度过高时，心肌细胞的兴奋-收缩偶联过程受到抑制。这是由于高钾抑制了钙离子从肌浆网释放以及细胞外钙离子内流，使得心肌的收缩蛋白无法正常发挥作用，最终导致心肌收缩无力。有研究显示，在动物实验中，当血钾浓度超过8mmol/L时，心肌的收缩功能明显下降，心输出量减少。
高钾血症对心肌动作电位时程的影响
高钾血症会改变心肌动作电位时程。正常心肌动作电位分为0期（快速去极化）、1期（快速复极化初期）、2期（平台期）、3期（快速复极化末期）和4期（静息期）。高钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性增加，主要影响3期的复极化过程。因为3期复极化主要是钾离子外流所致，高钾使钾离子外流减慢，导致动作电位时程延长。动作电位时程延长会使心肌的不应期也相应延长，容易引发心律失常，如室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。例如，临床观察发现，高钾血症患者心电图上可出现T波高尖、QRS波增宽等改变，这些改变与动作电位时程延长密切相关。
不同人群高钾血症对心肌影响的差异及注意事项
老年人：老年人多伴有基础心血管疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，高钾血症对其心肌的影响可能更为严重。因为老年人的心肌细胞功能本身可能有所减退，高钾血症进一步加重心肌电生理和收缩功能的紊乱，更容易诱发严重心律失常，且病情变化可能更为隐匿，需要密切监测血钾水平及心电图变化。在护理老年人高钾血症患者时，要加强心电监护，注意观察患者有无心悸、胸闷等不适症状，一旦发现异常及时处理。
儿童：儿童高钾血症相对少见，但一旦发生对心肌的影响也不容忽视。儿童心肌细胞较稚嫩，高钾血症对其电生理和收缩功能的影响可能更迅速。例如，儿童血钾轻度升高就可能出现心肌传导异常等情况。儿科护理中，要严格控制补钾速度和浓度，密切关注儿童的心率、心律变化以及精神状态等，因为儿童对高钾血症的耐受能力较成人差，需要更加精细的观察和护理。
有基础心脏病史人群：如患有心肌病、先天性心脏病等的患者，本身心肌结构或功能已存在异常，高钾血症会进一步加重心肌的损伤。这些患者发生高钾血症时，心肌的电生理紊乱和收缩功能障碍可能更为明显，发生严重心律失常的风险更高。对于这类人群，要积极治疗基础心脏病，同时严格管理血钾水平，定期监测相关指标，避免高钾血症的发生或及时处理高钾血症以减轻对心肌的损害。
