急性闭角型青光眼的症状
急性闭角型青光眼有眼部和全身症状。眼部症状包括剧烈眼痛(可放射至同侧头部易误诊)、视力急剧下降(因眼内压升高影响视网膜等功能)、虹视(眼内压升高致角膜水肿光线折射散射);全身症状有恶心呕吐(眼内压升高刺激三叉神经末梢致胃肠反应)、头痛(眼内压升高致神经反射波及头部神经),出现相关症状应立即就医检查以防视力严重受损。
一、眼部症状
1.眼痛
通常较为剧烈,可表现为眼眶周围或眼球深部的胀痛、刺痛等。这是因为急性闭角型青光眼发作时,房水流出受阻,眼内压急剧升高,刺激眼部神经导致疼痛。例如,研究发现眼内压每升高1mmHg,眼部神经所感受到的压力刺激就会相应变化,当眼内压迅速升高到一定程度时,就会引发明显的眼痛症状。这种疼痛可能会放射至同侧头部,容易被误诊为偏头痛等其他疾病。
对于有青光眼家族史的人群,或者本身存在前房浅、房角窄等解剖结构异常的人群,在情绪激动、长时间在暗环境中停留等诱因下,更容易出现眼痛症状,需格外警惕。
2.视力急剧下降
患者会在短时间内出现视力明显下降的情况。这是由于眼内压升高影响了视网膜和视神经的血液供应及正常功能,导致视觉传导受到阻碍。例如,相关研究表明,急性闭角型青光眼患者眼内压升高时,视网膜的神经纤维层会因为缺血缺氧而逐渐受损,从而引起视力快速下降,严重时可降至光感甚至无光感。
年龄较大的人群相对更易受到眼内压升高对视力影响的威胁,因为随着年龄增长,眼部结构可能会发生一些生理性变化,使得房角等结构更容易出现狭窄等情况,进而在相同眼内压升高程度下,视力下降可能更为明显。
3.虹视
患者看灯光时,会发现灯光周围出现彩色的光环,犹如彩虹一样。这是因为眼内压升高导致角膜水肿,使得光线发生折射和散射所致。比如,角膜水肿会改变其正常的屈光状态,当光线通过水肿的角膜时,就会产生色散现象,从而出现虹视现象。
对于有近视等屈光不正问题的人群,在发生急性闭角型青光眼时,虹视症状可能会被屈光不正的相关症状所干扰,需要仔细鉴别。
二、全身症状
1.恶心、呕吐
由于眼内压升高刺激了眼部的三叉神经末梢,通过神经反射引起胃肠道的反应,导致患者出现恶心、呕吐症状。例如,眼内压升高可兴奋三叉神经的内脏感觉纤维,进而传导至中枢神经系统,影响胃肠道的植物神经功能,引发胃肠道的不适反应,出现恶心、呕吐。
老年患者在出现急性闭角型青光眼时,本身身体机能相对较弱,胃肠道对这种神经反射的耐受能力可能较差,所以恶心、呕吐症状可能会相对更为明显,需要密切关注患者的水电解质平衡等情况。
2.头痛
眼痛可伴有同侧头部的疼痛,疼痛部位多在眼眶周围、颞部等。这是因为眼内压升高引起的神经反射会波及头部的神经,导致头痛。比如,眼内的压力变化通过神经传导影响到头部的血管和神经,从而引发头痛症状。
对于有高血压病史的人群,头痛症状可能会与高血压引起的头痛相混淆,需要结合眼内压等检查进行鉴别诊断。
急性闭角型青光眼的症状具有多样性,一旦出现上述相关症状,应立即前往医院进行眼科相关检查,如眼压测量、房角检查等,以便早期诊断和治疗,避免视力严重受损等不良后果。



