低血压性休克怎么抢救

低血压患者需立即脱离不良环境，调整体位，进行呼吸循环支持，针对病因治疗，监测生命体征与尿量，老年和儿童患者有特殊注意事项，包括脱离环境、调整体位、呼吸循环支持、病因治疗、病情监测及特殊人群护理等方面来抢救低血压患者。

一、立即脱离低血压环境

若患者处于导致低血压的环境中，如高温环境致大量出汗、失血场所等，应迅速将患者转移至安全、舒适且温度适宜的环境，避免进一步加重低血压状况，尤其对于老年患者，本身循环调节功能相对较弱，更需快速脱离不良环境以稳定病情。

二、体位调整

平卧位：将患者头部和躯干保持在同一水平，双下肢略抬高（约20°-30°），这样有助于增加回心血量。对于儿童患者，要注意保持正确的体位摆放，避免因体位不当影响循环。老年患者因可能存在骨质疏松等问题，搬运转移时需轻柔，调整体位过程中要防止受伤。

三、呼吸循环支持

保持呼吸道通畅：立即清除口腔、气道内的异物、分泌物等，采用仰头抬颌法开放气道。对于有自主呼吸但呼吸微弱的患者，可给予吸氧，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患者情况调整，一般成人初始可给予2-5L/min，儿童根据年龄适当调整。对于呼吸停止或严重呼吸困难的患者，需立即进行气管插管或使用简易呼吸器进行人工通气。

建立静脉通路：尽快建立至少2条外周静脉通路，选择粗直、弹性好的血管，优先选择上肢静脉。对于儿童患者，静脉穿刺要轻柔准确，避免反复穿刺造成血管损伤。通过静脉通路快速补充晶体液，如生理盐水或乳酸林格液，初始补液速度较快，成人可在10-15分钟内快速输入1000-2000ml，儿童按体重计算补液量，一般为20ml/kg，快速补液过程中要密切观察患者心肺功能，防止发生急性肺水肿。

四、病因治疗

失血性休克：若为外伤等导致的失血，需迅速止血，根据出血部位采取相应止血措施，如压迫止血、包扎止血、止血带止血等。对于内脏出血等情况，需尽快联系外科进行手术止血等处理。

感染性休克：积极寻找感染灶，如肺部感染、腹腔感染等，根据病原学检查结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

过敏性休克：立即停用可疑过敏原，使用肾上腺素等药物进行抗过敏治疗，同时给予糖皮质激素等药物辅助治疗。

五、病情监测

生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征。每5-15分钟记录一次，密切观察病情变化。对于老年患者和儿童患者，生命体征变化可能更为迅速，需加强监测频率。例如，老年患者血压波动可能较大，要密切关注收缩压、舒张压的变化；儿童患者心率变化较快，需准确记录心率数值。

尿量监测：放置尿管，监测尿量，成人尿量应维持在0.5-1ml/(kg·h)以上，儿童尿量根据年龄有相应标准，通过尿量变化评估肾脏灌注情况，从而判断休克纠正情况。

六、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者多伴有心、肺、肾等重要脏器功能减退，在抢救过程中要特别注意补液速度和量的控制，防止发生心力衰竭和肺水肿。同时，老年患者对药物的耐受性较差，在使用血管活性药物等时要谨慎，密切观察药物反应。

儿童患者：儿童的生理特点与成人不同，在建立静脉通路时要选择合适的静脉，避免影响儿童的生长发育。在补液过程中要严格按照体重计算补液量，密切观察儿童的精神状态、前囟等情况，判断脱水纠正情况。对于过敏性休克的儿童患者，要特别注意过敏原的排查，避免再次接触。